Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
472
просвинцованной резины предохраняет от облучения нижнюю половину тела рентгенолога.
Методика просвечивания проста и экономична, позволяет наблюдать за движениями органов и за перемещением в них контрастного вещества. С помощью просвечивания нетрудно исследовать животное в различных положениях с пальпацией или вращением необходимого участка тела.
Благодаря перечисленным достоинствам рентгеноскопию применяют очень часто, но при этом метод имеет существенные ограничения. После него не остается документа, который можно было бы рассматривать и обсуждать в дальнейшем. На флюороскопическом экране плохо различимы мелкие детали изображения. Рентгеноскопия сопряжена с гораздо большей лучевой нагрузкой на исследуемое животное и рентгенолога, чем рентгенография.
Для устранения этих недостатков был сконструирован специальный прибор — усилитель рентгеновского изображения (УРИ) (рис. 11.8). Сущность его работы состоит в том, что прибор воспринимает слабое свечение рентгеновского экрана, усиливает его в несколько тысяч раз и может рассматриваться через монокуляр рентгенологом или проецироваться на передающую телевизионную трубку, а из нее — в приемное телевизионное устройство. В результате на экране телевизора появляется рентгеновское изображение исследуемого объекта. Рентгеноскопия с помощью УРИ и телевизионной техники получила название рентгенотелевизион-ного просвечивания, или рентгенотелевидения. С помощью рентге-нотелевизионной техники стало возможным просвечивать животных в незатемненном помещении. Была значительно повышена яркость изображения, что позволило выявлять мелкие детали объекта. Удалось понизить лучевую нагрузку на исследуемое животное и рентгенолога. И, что очень важно, стало возможным фотографировать с экрана, вести киносъемку и записывать изображения на видеомагнитную пленку или диски (рис. 11.9).
Рентгенография. Рентгенография — способ рентгеновского исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем прямого экспонирования пучком излучения.
При рентгенографии пучок рентгеновского излучения направляют на исследуемую часть тела. Излучение, прошедшее через тело животного, попадает на пленку. Рентгеновская пленка обладает чувствительностью не
Рис. 11.8. Схема электронно-оптического усилителя:
/ — рентгеновский излучатель; 2—объект исследования; 3 — входной флюоресцирующий экран с фотокатодом; 4 — выходной флюоресцирующий экран; 5— анод; 6 — объектив; 7— защитное свинцовое стекло; 8— окуляр
473
Рис. 11.9. Схема формирования видеомагнитной записи:
/ — рентгеновский излучатель; 1а — объект исследования; 2 — электронно-оптический усилитель; 3 — телекамера; 4 — монитор; 5— видеомагнитофон; 6— видеомонитор
только к рентгеновскому излучению, но и к видимому свету. Поэтому ее вкладывают в кассету, предохраняющую от видимого света, но пропускающую рентгеновское
излучение. Изображение на пленке становится видимым после обработки (проявление, фиксирование). Готовый рентгеновский снимок рассматривают в проходящем свете на специальном приспособлении — негатоскопе. Снимок любой части тела устанавливают на негатоскопе таким образом, чтобы проксимальные отделы были обращены вверх; при рассматривании боковых рентгенограмм дорсальная поверхность (или голова) должна быть слева, волярная (плантарная) — справа.
К преимуществам метода рентгенографии нужно отнести следующее. Прежде всего, он прост и легко выполним. Снимки можно делать как в рентгеновском кабинете, так и непосредственно в операционной, стационаре и в полевых условиях с помощью переносных рентгеновских аппаратов. На снимке получается четкое изображение большинства органов. Некоторые из них, например, кости, легкие, сердце хорошо видны за счет естественной контрастности. Другие органы ясно отражаются на снимках после искусственного контрастирования. Снимок представляет собой документ, который можно хранить долгое время. Его могут рассматривать многие специалисты и сопоставлять с предыдущими и последующими рентгенограммами, т. е. изучать динамику заболевания. Показания к рентгенографии очень широки — с нее начинают большинство рентгенологических исследований.
При рентгенографии необходимо соблюдать определенные правила. Снимки каждого органа желательно делать в двух взаимно перпендикулярных проекциях — обычно в прямой и боковой. При рентгенографии стремятся максимально приблизить исследуемую часть тела к кассете с пленкой. Тогда изображение получается наиболее резким и по размерам мало отличается от изучаемого органа. Однако существует методика рентгенографии, при которой снимаемый объект, наоборот, помещают сравнительно далеко от пленки. В этих условиях из-за расходящегося характера пучка рентгеновского излучения получается увеличенное изображение органа. Этот способ съемки получил название рентгенографии с
474
прямым увеличением изображения. Его применяют только при наличии особых «острофокусных» рентгеновских трубок для изучения мелких деталей.
Различают обзорные и прицельные рентгенограммы. На обзорных получают изображение всего органа, а на прицельных только ту его часть, которая интересует лечащего врача.
