Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Крупный вклад в развитие и совершенствование медицинской науки внес представитель древнегреческой медицины Гиппократ
4
(V— IVв. до н.э.). Грецию считают колыбелью современной западной культуры, потому что в ней зародились многие науки и искусства. Этим объясняется использование греческого языка для обозначения научных понятий. Греческий врач Гиппократ создал одно из первых объяснений (теорий) сущности болезней, поэтому его называют «отцом медицины». Он считал, что живые существа состоят из четырех соков: крови, слизи, желтой и черной желчи. Гиппократ связывал состояние здоровья с правильным соотношением названных соков организма, а болезнь — с неправильным их соотношением (дисразией). Теория Гиппократа получила название гуморальной патологии (от лат. humor — сок). Гиппократ в своей деятельности использовал такие способы исследования больного, как осмотр, ощупывание и выслушивание. Описывая клиническое исследование больных, он писал: «Следует знать, что суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рук и других известных нам способов, т. е. взглядом, осязанием, слухом, обонянием и вкусом». Он обращал внимание также на частоту дыхания, состояние кожи, потоотделение, пульсацию сосудов, изменение зрачков; исследовал кал, мочу, рвотные массы и мокроту. Гиппократ описал симптомы и синдромы целого ряда заболеваний (например, шум плеска при экссудативном плеврите). Знаменитому греку были известны трахеальные хрипы, шум трения плевры.
Несколько лет спустя римский врач Гален обобщил опыт и знания античной медицины и дополнил учение Гиппократа, впервые введя понятие о конституциональной патологии.
Учение Гиппократа и Галена сохранялось в том виде, в каком оно было создано, более тринадцати веков. В Древней Греции лечением животных занимались так называемые гиппиатры — врачи по лечению болезней лошадей, которые в своей деятельности руководствовались учением Гиппократа. Разные греческие авторы оставили большое число научных работ по диагностике болезней и лечению животных.
Основоположником учения по диагностике и внутренним болезням животных называют Лбе и рта (IV в. н.э.). Ветеринария была развита и в Древнем Риме. В частности, следует отметить сочинения Колумеллы (1в. н.э.) и Рената (450—510гг. н.э.). В то время в Риме было особое сословие ветеринаров, а при римском войске устраивали лазареты для лечения лошадей.
Крупнейший прогресс в науке, обусловленный расцветом творческой мысли, принесла с собой эпоха Возрождения. В XVI и XVII столетиях были сделаны выдающиеся открытия в области анатомии, гистологии и физиологии. В 1628 г. Гарвей установил закономерности движения крови в организме высших животных, что
5
послужило толчком к изучению физиологии, патологии и диагностики болезней органов кровообращения. Большое значение для диагностики имело изучение строения тела человека (Вязалий, 1543), анатомии и патологии лошади (Руини, 1598), изобретение микроскопа (Левенгук, 1661), введение в практику термометрии (де Гаен, 1758). Огромное влияние на формирование диагностики оказал таджикский ученый Ибн Сина (Авиценна, XI в.). Он описал признаки плеврита, выделение сахара с мочой при сахарном диабете и многое другое.
Однако диагностика как наука сформировалась в XVIII— XIX вв. В этот период были разработаны основные физикальные и лабораторные методы. В 1758 г. де Гаен предложил термометрию. В 1761 г. венский врач Ауэнбруггер ввел в практику непосредственную перкуссию, а в 1826 г. Пиори, совершенствуя этот метод, применил плессиметр, чтобы уменьшить распространение звука по поверхности тела и облегчить проникновение его в глубину. В 1839 г. венский клиницист Шкода дал физическое обоснование перкуторных звуков; Бэрри впервые использовал перкуссионный молоточек, а Винтрих в 1841 г. усовершенствовал его. В 1816 г. французский врач Р. Лаэннек впервые изобрел стетоскоп, а в 1819 г. вышла в свет его публикация «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца», основанная, главным образом, на предложенном новом методе исследования.
Особенно большое влияние на развитие клинической диагностики оказали работы И. М. Сеченова, И. П. Павлова и их учеников (физиология кровообращения, дыхания, пищеварения и центральной нервной системы, объединенных идеей нервизма).
Большую роль в развитии отечественной клинической диагностики сыграли корифеи русской науки С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, а в диагностике инвазионных и протозойных заболеваний — представители школы академика К. И. Скрябина и профессора В. Я. Якимова.
Нельзя не вспомнить ученых, труды которых еще долго будут актуальны: Е. Френер, Э. Фогель, Р. Опперман, Г. М. Андриевский, А. Н. Макаревский, В. Е. Евтихиев, К. М. Гольцман, Н. П. Рухля-дев, В. А. Бицкий, Л.А.Фадеев, Г. В. Домрачев, А. В. Синев, А. В. Васильев, Н. Р. Семушкин, В. И. Зайцев, С. И. Смирнов.
В развитии гематологии большое значение имело изобретение смесителей крови и камер для подсчета форменных элементов (1870); внедрение методики окраски фиксированных мазков (Д. Л. Романовский, 1891), благодаря которой стало возможно дифференцировать структурные особенности ядра и цитоплазмы лейкоцитов; обоснование диагностического значения скорости
