Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
полихроматофильные 17,82 ± 1,0(9,9-22,5) 21,3 10,6 —
оксифильные 18,80 ±7,3(14,1-28,2) 16,5 11,2 —
Всего эритробласти- 47,93 42,6 24,6 43,0
ческих клеток
Лимфоциты 4,9 ± 1,1(3,2.-10,2) 7,8 15,2 4,0(2,5-5,5)
Моноциты 1,54 ±0,9(0,3-2,8) 1,0 1,2 1,5(1,0.-2,0)
Плазматические 1,3 ±0,4(0,8-2,4) 1,2 0,3 —
Мегакариоциты 0,2 ±0,2(0,1-0,6) — — 0,2(0,1-0,3)
427
По результатам анализа стернального пунктата выявляют не только количественные, но и качественные изменения в клеточном составе. Исследованием костного мозга определяют его кроветворную функцию, которая при различных физиологических и особенно патологических процессах (гемобластозы, анемии, гипо-и апластические состояния, пироплазмидозы и т. д.) может быть усилена, ослаблена или извращена.
Усиление костномозгового кроветворения проявляется поступлением в периферическую кровь значительного числа незрелых форм клеток. Возникает при кровопотерях, повышенном разрушении эритроцитов, нарушении газообмена, различных инфекциях, инвазиях и отравлениях.
Ослабление костномозгового кроветворения вызвано воздействием различных физико-химических факторов, микробных токсинов, проявляется уменьшением общего количества клеток миело-поэза (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) или снижением числа какого-либо одного их вида.
Извращение костномозгового кроветворения связано с инфекциями и интоксикациями и характеризуется появлением в периферической крови клеток необычного вида. При исследовании костномозгового пунктата удается установить нарушения кроветворения, определяя соотношение между количеством клеток разных видов и степенью их зрелости.
У животных костномозговой пунктат получают из 2...3-го сегментов грудной кости и в очень редких случаях — из ребер или подвздошной кости с помощью игл: ИС-2, конструкции В. С. Кондратьева, С. П. Ковалева или других (с хорошо подогнанными манд-ренами). В пунктате определяют количество эритроцитов, мие-локариоцитов (ядросодержащих клеток) и гемоглобина, а при исследовании полученных из пунктата мазков (после окраски по Паппенгейму) выводят миелограмму (считают 500 или 1000 клеток).
При анализе миелограммы определяют количественные сдвиги между клетками разной степени зрелости эритропоэза и лейкопо-эза, а также изменение отношения между количеством форменных элементов лейкопоэза и ядерных форм эритропоэза.
Увеличение количества клеток костного мозга за счет эрит-роцитарных элементов свидетельствует о гиперплазии красного ростка, что может быть обусловлено кровопотерями, гемолизом, В]2-дефицитной анемией. Если одновременно уменьшается количество клеток эритро- и лейкопоэза, то соотношение между ними может не измениться, что встречается при гипо-пластических и апластических нарушениях кроветворения. При гиперплазии миелоидных элементов костного мозга наблюдают выраженный сдвиг лейкоэритробластического соотношения в сторону белого ростка (миелопролиферативные процессы), что бывает при инфекциях, интоксикациях, лейкозах и других состояниях.
428
Исследование селезенки. Селезенка включена в кроветворную систему, принимает участие в лимфопоэзе, защитных реакциях организма (гуморальный и клеточный иммунитет), в синтезе нуклеиновых кислот, протопорфирина, холестерина, в обмене железа и т. д.; является органом кроворазрушения (в основном качественно измененных эритроцитов и в меньшей степени других форменных элементов), важным депо крови (в ней может задерживаться до 15...20 % общего объема крови). Через систему воротной вены селезенка связана с печенью и влияет на ее состояние, испытывая, в свою очередь, влияние со стороны последней.
У животных селезенка расположена в глубине левого подреберья. Наружной поверхностью прилегает к грудной клетке, отделяясь от нее только диафрагмой, а внутренней у жвачных животных лежит на стенке рубца, у животных других видов — на желудке. Для исследования селезенки используют методы пальпации, перкуссии и пункции органа.
В пунктате селезенки обнаруживают в основном лимфоциты и пролимфоциты, их содержание колеблется в пределах 60...80 %. Изредка встречаются лимфобласты, 10... 15 % клеток представлены па-лочкоядерными и сегментоядерными нейтрофилами, в незначительном количестве обнаружены эозинофилы и базофилы (до 3 %). Остальное количество клеток представлено лимфоидными элементами, стромальными клетками, моноцитами, макрофагами и др. Исследование пунктатов селезенки имеет диагностическое значение при гемобластозах (лимфогранулематозе, лимфомах).
У крупного рогатого скота в норме селезенку обычными методами исследовать не удается. Ее внутренней пальпации препятствует соединенность рубца с дорсальной стенкой брюшной полости. При перкуссии притупления селезенки также не выявляют, так как она очень тонкая и лежит на верхней стенке рубца — в той области, где в рубце скапливаются газы. Однако при увеличении селезенки со значительным утолщением обнаруживают область притупления (а иногда и болевую реакцию) слева позади задней границы легкого в верхних частях последних межреберий. Это может быть при гемобластозе, сибирской язве, сильном эхонококко-зе, гнойном воспалении органа.
