Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Эозинопения. Может возникать при острых септических заболеваниях и интоксикациях, вирусных болезнях, уремии, пироплазмозе, на терминальной стадии лимфолейкоза. При инфекционных и воспалительных заболеваниях обнаружение эозинопении в сочетании с выраженной нейтрофилией (лейкоцитозом и сдвигом ядра влево) указывает на прогрессирование процесса и хорошую реакцию органов гемопоэза на патологический раздражитель. Если же при указанных состояниях наблюдают эозинопению вместе с лейкопенией (нейтропенией) или со слабой нейтрофилией, то это следует рассматривать как неблагоприятный признак. Уменьшение содержания эозинофилов до полного исчезновения (анэозинофилия) служит неблагоприятным признаком при острых септических заболеваниях, а появление этих клеток рассматривают как благоприятный симптом, свидетельствующий о наступлении перелома в течении болезни.
Моноцитоз. Его чаще наблюдают при нормальном или уменьшенном количестве лейкоцитов и значительно реже при выраженном лейкоцитозе. Моноцитоз может быть при иммунизации животных, скрыто протекающих заболеваниях, при болезнях, вызванных слабовирулентным возбудителем, протозоозах (пироплазмоз, нутталиоз, трипаносомоз), злокачественных новообразованиях, ретикулезах, хронической инфекционной анемии, туберкулезе, листериозе, ботулизме, выздоровлении при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях, а также при хронических септических состояниях. Увеличение количества моноцитов при сдвиге ядра влево может указывать на скрыто протекающую хроническую инфекцию. При гематологическом контроле за развитием острых инфекций обнаружение моноцитоза, сочетающегося с нейтрофилией и лейкоцитозом, расценивают как благоприятный признак.
421
Моноцитопения. Встречается в первую фазу острых инфекционных и септических заболеваний. Отсутствие моноцитов при наличии выраженной нейтрофилии считают неблагоприятным признаком.
Базофилия. Этот вид лейкоцитоза встречается нечасто; может быть при миелолейкозе, гемофилии, гельминтозах (одновременно с эозинофилией), миоглобинурии лошадей (в фазу выздоровления), голодании, чуме свиней.
Патологические изменения лейкоцитов. В клетках периферической крови при различных патологических состояниях (септических, токсических ит. д.) наблюдают патологические изменения, выявляемые как в цитоплазме, так и в ядре.
У нейтрофилов отмечают анизоцитоз, т. е. появление клеток различных размеров. Обнаруживают токсогенную зернистость, вакуоли и пятна светло-синего цвета (тельца Князькова—Деле) в цитоплазме. В ядре выявляют вакуолизацию, полисегментацию (вместо 2...5 сегментов насчитывают больше), кариорексис (разрыв), пик-ноз (сморщивание), потерю связи между сегментами.
У лимфоцитов цитоплазма приобретает сероватый оттенок и содержит вакуоли; ядро окрашивается неравномерно, оно разрыхленное, по краям с выбухтовываниями и лопастями.
У моноцитов вакуолизированная цитоплазма диффузно-серого цвета с желтоватым оттенком; ядро сильно изрезанное, полиморфное, разрыхленное; размер клеток больше обычного.
У эозинофилов в цитоплазме наряду с круглыми содержатся также и овальные гранулы, которые окрашиваются в красно-фиолетовый цвет; ядро гиперсегментировано, неправильно окрашено.
Патологические изменения эритроцитов. Наблюдаемые чаще при анемиях, они характеризуются изменением размера, формы, окраски эритроцитов и появлением различных включений. Изменение размера эритроцитов — анизоцитоз. При этом наряду с клетками нормальных размеров (нормоциты) встречаются мелкие (микроциты), большие (макроциты) и очень крупные (мегалоци-ты) эритроциты. Это состояние наблюдают при разных видах анемий и функциональной недостаточности костного мозга. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитозом. В мазках крови некоторые клетки принимают грушевидную, овальную (эл-липтоциты), звездчатую (астроциты), шлемовидную и треугольную (шистоциты) или неопределенную форму (пойкилоциты). Могут встречаться фрагменты эритроцитов либо дегенеративно измененные клетки неправильной формы диаметром 2,0...3,0 мкм. Выраженный пойкилоцитоз наблюдается при анемиях, тяжелых септических заболеваниях, он свидетельствует о дегенерации эритроцитов. Изменения формы могут быть и при неправильном изготовлении мазка, приводящем к травматизации эритроцитов. Нарушение содержания гемоглобина в эритроцитах обусловливает изменение окрашивания — анизохромию. При недостаточном на-
422
сыщении эритроцитов гемоглобином они слабо воспринимают окраску, становятся гипохромными, что бывает при постгеморрагических анемиях, особенно хронических, железодефицитных, лей-кемоидных и раковых. Интенсивно окрашенные эритроциты обнаруживают в случаях большего содержания в них гемоглобина, при этом у клеток отсутствует просветление в центре. Такое явление называется гиперхромазией, а эритроциты считаются гипер-хромными. Наблюдают это при дефиците витамина В12, гемолитической анемии. Незрелые эритроциты, окрашивающиеся кислыми и основными красителями, называются полихроматофильными, а явление — полихромазией, или полихроматофилией. При одновременном поглощении кислых и основных красок полихромато-фильные эритроциты окрашиваются в сероватый, слабо-фиолетовый, бледно-синий, серовато-сиреневый или синевато-розовый цвет. В нормальной крови полихроматофильные эритроциты встречаются в небольшом количестве — 1...4 на 1000 эритроцитов. При суправитальной окраске бриллианткрезилблау или нильблау-сульфатом выявляют ретикулоциты, или гранулофилоциты, содержащие зернисто-сетчатую субстанцию. Число полихроматофиль-ных эритроцитов и ретикулоцитов увеличивается в крови в период активизации эритропоэза в костном мозге при кровопотерях, гемолитических анемиях.
