Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Определение цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в эритроците. Нередко в клинической практике определяют индексы красной крови. Чаще вычисляют цветовой показатель, среднее содержание и концентрацию гемоглобина в одном эритроците, реже — средний объем эритроцита и средний диаметр эритроцитов. По уровню гемоглобина и числу эритроцитов в крови не всегда удается решить вопрос о характере анемии у животного, так как содержание гемоглобина может уменьшаться значительнее, чем число эритроцитов; в других случаях, наоборот, при выраженном уменьшении количества эритроцитов концентрация
404
гемоглобина мало изменяется. Таким образом, при заболеваниях с одним и тем же числом красных кровяных телец наблюдают различное содержание гемоглобина, что, естественно, связано с различной насыщенностью эритроцитов гемоглобином.
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Его вычисляют по формуле
ЦП = ™1^1, НЬ,Е2
где ЦП — цветовой показатель; Н1>1 — среднее количество гемоглобина в норме (г/л); Нг>2 — количество гемоглобина у исследуемого животного (г/л); Е[ — среднее количество эритроцитов в норме (1012/л); Е2 — количество эритроцитов у исследуемого животного (1012/л).
В норме цветовой показатель у животных колеблется в следующих пределах (табл. 9.11).
9.11. Цветовой показатель крови п среднее количество содержания гемоглобина в одном эритроците у животных разных видов
Вид животного
Цветовой показатель
Среднее содержание гемоглобина (пг; 1 х 10~';г)
Крупный рогатый скот
Овца
Свинья
Лошадь
Собака
Кошка
Кролик
Курица
0,7. 0,5. 0,8. 0,8. 0,8.
.1,1 .0,7 .1,0 .1,2 .1,2
16,5...18,5 10,0...13,0 16,0...19,0 17,0...20,0
0,7...1,1 0,8...1,0 2,0...3,0
19,0.. 17,0.. 21,0.. 36,0..
.23,0 .20,0 .23,0 .40,0
Отклонение цветового показателя от нормы на 15 % и более свидетельствует о нарушении состава крови, что учитывают при дифференцировании анемии.
Увеличение цветового показателя — гиперхромемию — наблюдают при гемолитических анемиях. Уменьшение цветового показателя — гипохромемия — характерный признак постгеморрагических и железодефицитных анемий.
Наряду с цветовым показателем высчитывают более достоверную абсолютную величину — содержание гемоглобина в одном эритроците — МСН (mean corpuscular hemoglobin — среднее содержание гемоглобина в эритроците):
MCH = ™, Е
где НЬ — количество гемоглобина (г/л); Е — число эритроцитов (млн/мкл).
На основе цветового показателя и среднего содержания гемоглобина в отдельном эритроците анемии разделяют на нормо-,
405
гипо- и гиперхромные. Если цветовой показатель и МСН в пределах нормы, то это нормохромия. Однако она может встречаться и при некоторых анемиях (острые постгеморрагические и гемолитические, гипо- и апластические).
Увеличение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците в сочетании с повышением цветового показателя (в этом случае увеличивается объем эритроцитов — макроцитоз, но насыщенность их гемоглобином не изменяется) обозначают как ги-перхромию. Такое состояние встречается при хронических гемолитических, миелотоксических анемиях, при В!2 — витаминной недостаточности.
Снижение цветового показателя — гипохромия — может встречаться при уменьшении объема эритроцитов (микроцитоз) или при пониженной насыщенности гемоглобином нормальных по размеру эритроцитов, что наблюдают при железодефицитной анемии.
Среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците (МСНС — mean corpuscular hemoglobin concentration) вычисляют по следующей формуле:
МСНС = Гемоглобин • 100/Гематокрит (%).
Этот индекс показывает соотношение содержания гемоглобина и объема клетки, а также насыщение эритроцита гемоглобином. Определение данного индекса служит чувствительным тестом при нарушении процессов гемоглобинообразования. МСНС особо информативен при железодефицитных анемиях; показатель снижается также при макроцитарных и особенно при мегалоцитарных анемиях, когда объем эритроцитов увеличен непропорционально увеличению насыщения эритроцитов гемоглобином.
9.4. ИССЛЕДОВАНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СОСТАВА КРОВИ
Диагностическое значение анализа картины крови. Исследование морфологического состава крови — один из важнейших диагностических методов в клинической практике. Органы кроветворения чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм, и кровь тонко отражает результаты этих воздействий.
Общий (клинический) анализ крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, других показателей красной крови, лейкоцитов, выведение лейкограммы, определение скорости оседания эритроцитов.
Необходимо помнить, что состав и свойства периферической крови претерпевают определенные сдвиги под влиянием многих
406
факторов. На морфологическую картину крови влияют возраст, порода и конституция животного, мышечное напряжение, сезон, лактация, условия кормления, содержания и др. Таким образом, состав крови в норме у животных может варьировать.
В период новорожденное™ у животных повышено содержание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов; эти показатели значительно снижаются через 2...4 нед после рождения; в лейко-грамме у молодняка в первые дни жизни увеличено число нейт-рофилов (у телят до 80 %) и снижено число эозинофилов, среди нейтрофилов встречаются юные; наблюдают повышенный процент палочкоядерных форм. С возрастом, по мере старения животного, в крови количество лейкоцитов и лимфоцитов уменьшается, а нейтрофилов возрастает.
