Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Воронин Е.С. -> "Клиническая диагностика с рентгенологией" -> 178

Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.

Воронин Е.С., СнозГ.В., Васильев М.Ф., Ковалев С.П., Черкасова В.И.,Шабанов, Шукнн М.В. Клиническая диагностика с рентгенологией: Учебное пособие. Под редакцией Ворониной Е.С. — М.: Колос, 2006. — 509 c.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка): klindiagsren2006.djvu
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 232 >> Следующая

Определение билирубина. Билирубин — один из конечных продуктов пигментного обмена (гемохромогенных пигментов), экск-ретируемых из организма печенью вместе с желчью. Большая его часть образуется в печени и селезенке при распаде гемоглобина, миоглобина, цитохромов. Эритроциты (продолжительность их жизни ПО...130 дней) разрушаются в купферовых клетках печени, гистиоцитах соединительной ткани костного мозга, в селезенке и других органах. Освободившийся при этом гемоглобин подвергается изменениям (разрыв одного метинового мостика, окисление двухвалентного железа в трехвалентное) с образованием вердогло-бина. В дальнейшем от вердоглобина отщепляются железо и белок глобин, в результате чего образуется биливердин, который фер-
398
ментативным путем восстанавливается до непрямого, несвязанного, свободного, непроведенного билирубина (гемибилирубин). Последний нерастворим в воде и поэтому не выводится с мочой, он является нормальной составной частью сыворотки крови. При поступлении в клетки печени непрямой билирубин под влиянием фермента глюкуронилтрансферазы связывается с глюкуроновой кислотой, образуя прямой, связанный, проведенный билирубин (холебилирубин), состоящий из пигментов: билирубинмоноглюко-ронида (20...25 %) и билирубиндиглюкоронида (75...80 %), которые растворимы в воде и выделяются с желчью в тонкий кишечник.
В желчных путях и желчном пузыре от части прямого билирубина (10 %) отщепляется глюкуроновая кислота, а затем происходят восстановительные процессы с последовательным образованием мезобилирубина и мезобилиногена (уробилиногена). Остальной билирубин трансформируется в тонком кишечнике. Часть мезобилиногена (уробилиногена) всасывается в тонком кишечнике и по воротной вене попадает в печень, где полностью расщепляется до дипирролов. При повреждении паренхимы печени процесс расщепления нарушается, уробилиноген переходит в кровь, а затем в мочу. Основная часть мезобилиногена в толстом кишечнике под влиянием анаэробной микрофлоры восстанавливается до стеркобилиногена, который в прямом отделе толстой кишки в основном окисляется до стеркобилина и удаляется с калом. Небольшое количество стеркобилиногена всасывается в кровь (по геморроидальным венам) и затем выводится почками с мочой. Следовательно, у здоровых животных в свежей моче содержится стеркобилиноген, а не уробилиноген.
Количество билирубина и его фракций в сыворотке крови определяют фотоэлектроколориметрическим методом Йендрашика, Клеггорна и Грофа (с использованием кофеинового реактива и построением калибровочного графика по стандартным растворам билирубина) или спектрофотометрическим методом Эберлайна. Концентрация билирубина в сыворотке крови здоровых животных указана в таблице 9.9.
9.9. Количество билирубина в сыворотке крови животных
Вид животного Общий билирубин Прямой билирубин Автор
мг/100 мл мкмоль/л мг/100 мл мкмоль/л
Крупный рогатый скот (телята в возрасте 0,11. ..0,48 0,16.-1,86 1,88.-8,21 2,74.-31,81 0,0.-0,72 0,0.-14,31 Н. А. Савкин »
0,04.-0,58 0,68.-9,92 0,0...0,27 0,0.-4,62
В. Келли Л. Шлезинге
до 15 дней)
Лошадь 0,62.-1,42 10,6.-24,29
Свинья 0,0...0,4 0,0.-6,84
Овца 0,0.-0,39 0,0.-6,67
Собака 0,12.-0,14 2,05.-2,39
Курица 0,1.-0,35 1,71.-5,99 - -
Примечание. Коэффициент для пересчета количества билирубина из мг/100 мл в мкмоль/л равен 17,104.
399
Увеличение содержания в сыворотке крови билирубина — би-лирубинемия (гипербилирубинемия) — может быть следствием повышенной концентрации непрямого или прямого билирубина или одновременно обоих соединений.
Концентрация свободного билирубина увеличивается при интенсивном разрушении (гемолизе) эритроцитов и освобождении большого количества гемоглобина, когда печень оказывается неспособной переработать в прямой билирубин большое количество непрямого билирубина, что встречается при пироплазмидо-зах, инфекционных болезнях (кровопятнистый тиф, инфлюэнца и др.), отравлениях гемолитическими ядами (куколь, соляник, мышьяк и лр.), переливании несовместимой крови.
Содержание прямого билирубина в сыворотке крови значительно повышается при механической (обтурационной) желтухе, когда вследствие нарушенного желчевыделения скапливается желчь и увеличивается давление в желчных путях, что обусловливает переход желчи в кровяное русло. Механическая желтуха развивается при закупорке желчных путей желчными камнями, паразитами, сдавливанием их новообразованиями, увеличенными лимфатическими узлами, абсцессами, а также вследствие их сужения при сморщивании рубцовой ткани и воспалении желчных протоков и слизистой оболочки двенадцатиперстного отдела тонкой кишки. При механической желтухе несколько увеличивается содержание непрямого билирубина.
При паренхиматозной желтухе вследствие деструкции печеночных клеток прямой билирубин попадает в кровь и его содержание в ней значительно возрастает. При поражении гепатоцитов также нарушается процесс перевода непрямого билирубина в прямой, что обусловливает повышение уровня последнего в крови. Таким образом, при паренхиматозной желтухе увеличивается концентрация в крови непрямого и прямого билирубина. Паренхиматозная желтуха может развиваться при некоторых инфекционных болезнях (инфекционная анемия, контагиозная плевропневмония, мыт, инфекционный энцефаломиелит, лептоспироз и др.), остром и хроническом гепатитах, токсической дистрофии печени и т. д.
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 232 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed