Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
380
стоянство внутренней среды организма. К наиболее важным показателям, характеризующим гомеостаз, относят кислотно-основное равновесие, т. е. определенное соотношение в тканях катионов щелочей и анионов кислот, которое выражается водородным показателем рН. У плазмы крови млекопитающих животных слабощелочная реакция — 7,30.-7,45.
Кислотно-основное равновесие зависит от поступления и образования в организме как кислых соединений (органические кислоты синтезируются из белков и жиров, а также появляются как продукты межуточного обмена веществ), так и щелочных, которые образуются из растительной пищи, богатой щелочными солями органических кислот и щелочноземельными солями; к продуктам метаболизма относят аммиак, амины, основные соли фосфорной кислоты и т. д.). Кислые и щелочные соединения образуются также при различных патологических процессах.
Постоянство рН обеспечивается буферными системами крови (бикарбонатной, фосфатной, гемоглобиновой и белковой), активной деятельностью почек (выводят из организма щелочные и кислые продукты обмена веществ), легких (выделяют излишки угольной кислоты), пищеварительного аппарата, кожи и молочной железы.
Обычно сдвиги кислотно-основного равновесия в организме компенсируются, поэтому изменение концентрации водородных ионов наблюдают в редких, очень тяжелых случаях. В связи с этим рН крови определяют нечасто. Состояние кислотно-основного равновесия оценивают, исследуя те регуляторные механизмы, которые обеспечивают постоянство рН: прежде всего буферные системы. О характере их изменения судят по показателям карбонатного буфера, так как его легче всего исследовать.
В клинической лабораторной практике щелочной резерв плазмы крови определяют газометрическим методом по Ван-Слайку с помощью аппарата ЩР-3 или титрометрически по И. П. Кондрахину с использованием микродиффузионного прибора (сдвоенных колб с притертыми пробками), а также прибора «Титратор Т-110».
Большое распространение в ветеринарной практике получило определение кислотной емкости крови (по Неводову) или сыворотки (по Вельтману и Климешу в модификации Н. А. Раевского), однако только при исследовании щелочного резерва плазмы можно получить точное представление о состоянии кислотно-основного равновесия (табл. 9.3).
Кислотно-основное равновесие изменяется при избытке кислот или недостатке щелочей (ацидоз), а также при избытке щелочных веществ и недостатке кислот (алкалоз). Ацидоз и алкалоз могут быть компенсированными (без сдвига рН) и некомпенсированными (со сдвигом рН), а также газовыми, дыхательными
381
9.3. Показатели резервной щелочности плазмы н кислотной емкости крови у здоровых животных
Вид животного Резервная щелочность плазмы по Ван-Слайку (об% С02) Кислотная емкость крови по Неводову
мг/100 мл ммоль/л
Крупный рогатый скот 40...60 460...580 116..145
Овца 45...54 460...520 115...130
Коза 48...52 380...20 95...130
Лошадь 50...65 500...6О0 125...150
Свинья 48...60 599...6О0 125...150
Собака 40...60 450...550 110...135
Курица 48...52 — —
(при патологическом уменьшении или увеличении выделения легкими СОг) или негазовыми, метаболическими (избыточная выработка кислых продуктов или нарушение выведения оснований с мочой и другими биологическими жидкостями).
Респираторный ацидоз возникает вследствие гиповентиляции легких, приводящей к задержке С02 в организме, что наблюдают при эмфиземе и отеке легких, бронхиальной астме, бронхите, при угнетении дыхательного центра, сердечно-сосудистой недостаточности и др.
Метаболический ацидоз развивается при увеличении в крови концентрации органических кислот, что бывает обусловлено нарушением межуточного обмена в тканях, недостаточными выделением и нейтрализацией этих метаболитов пораженными почками или кишечником, а также потерей оснований. Метаболический ацидоз наблюдают при даче животным кислых или закисших кормов, обильном введении в рацион концентратов, скудном кормлении, плохой вентиляции помещений, недостатке инсоляции, отсутствии или недостатке моциона, рахите или остеодистрофии, атонии преджелудков, бронхопневмониях, лихорадочно-воспалительных процессах, сахарном диабете, кетозах, послеродовом парезе, диспепсиях молодняка, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, лучевой болезни, нефрите, эклампсии, недостаточности щитовидной железы и т. д.
Респираторный алкалоз может возникнуть при интенсивной гипервентиляции легких (повышенное выведение из организма СОг) вследствие перегрева организма, анемий, отравления угарным газом, энцефаломиелитоз, опухолей мозга.
Метаболический алкалоз развивается при потере организмом кислых эквивалентов (относительное увеличение щелочных эквивалентов) или при избыточном введении щелочных солей. Наблюдают при сильной рвоте (потеря соляной кислоты), селеновом токсикозе, фибринозной пневмонии, пироплазмозе, перекорме сахаросодержащими кормами, завороте сычуга, кровопятнистом тифе.
382
Компенсированные формы ацидоза и алкалоза чаще протекают скрыто и достаточно долгое время, но постоянная нагрузка на компенсаторные системы может обусловить нарушения в обмене веществ не только в пределах клетки, но и всего организма (развивается декомпенсация). Например, увеличение концентрации глюкозы, кетоновых тел, аммиака, мочевой кислоты и ряда других веществ всегда приводит к нарушению кислотно-основного равновесия, но без изменения рН крови. Чтобы успешно лечить многие заболевания, необходимо знать и, если надо, корректировать кислотно-основное равновесие. Для организма предпочтительнее легкий компенсированный алкалоз, так как в этих условиях более активно протекают процессы обмена веществ. Однако чаще встречается состояние, близкое к компенсированному ацидозу.
