Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Своеобразной формой гиперкинезов является тик — ритмические непроизвольные движения только определенных мышц. Могут встречаться и другие, подчас причудливые разновидности клонических судорог — выбрасывание языка, шлепанье губами и др.
Тонические судороги в отличие от клонических медленно возникают, представляют собой одно, но длительное сокращение мышечных групп, что обусловливает иногда новое, необычное положение какой-либо части тела. Наиболее часто встречаются контрактура затылка в результате тонического сокращения его мышц; тризм, или судорога, жевательных мышц.
Сильные тонические судороги всего тела называют тетаничес-кими, или тетанусом. От обычных тонических тетанические судороги отличаются тем, что вызываются не одиночным импульсом, а целой их серией, не оставляющей времени на расслабление мышц. Тетанус — наиболее характерный симптом заболевания столбняком. Судороги могут быть и смешанными — клонико-то-
359
ническими или тонико-клоническими. В таких случаях прежде возникают тонические судороги, а затем клонические.
Иногда у животных возникают необычные сочетания гиперкинетических явлений. Хореический гиперкинез (от слова chorea — пляска) состоит из быстрых, беспорядочных подергиваний языка, губ, ушей, чередующихся с неожиданными движениями конечностей, конвульсиями всего туловища, периодами полного расслабления. Этот синдром указывает на поражение полосатого тела и мозжечка. У животных он встречается редко. Сравнительно редко наблюдают у них и эпилептические припадки (epilambano — схватываю), когда вслед за потерей сознания и падением наступает период тонических судорог с переходом в клонические.
Гиперкинезы сопровождают повреждения нервной системы, возникают при нарушениях кровообращения в мозгу, воспалениях, травмах ЦНС. Судороги, тремор характерны для болезней печени, почек, протекающих с интоксикацией. Очень типичны гиперкинезы при авитаминозах А, Вь полигиповитаминозах, кето-зах. В инфекционной патологии гиперкинезы характерны для столбняка, менингоэнцефалита, чумы плотоядных, паратифа, болезни Ауески. Непосредственной причиной гиперкинезов служат раздражения коркового двигательного центра, повреждения черепно-мозговых нервов и их ядер, сильное раздражение корешков и периферических нервов при болевых ощущениях.
Гиперкинезы могут указывать также на повышение общей нервно-мышечной возбудимости у спортивных лошадей, служебных и охотничьих собак.
Исследование рефлексов. На первый взгляд рефлекс — предельно простой акт, состоящий из раздражения и молниеносного ответа. В действительности это очень сложный процесс, возможный при координированном участии рецепторов, нервов, спинного и головного мозга, мышц или других органов. Нарушение целостности или функции хотя бы одного из указанных органов прерывает рефлекторную дугу, и рефлекса не наблюдают. Для клинической практики метод рефлексов ценен тем, что с помощью простого приема удается сделать заключение о состоянии ЦНС, периферического нервно-мышечного аппарата и проводящих путей и проанализировать состояние различных органов или сегментов тела.
Все рефлексы, исследуемые в клинической практике, разделяют на поверхностные и глубокие.
Поверхностные рефлексы. К ним относят рефлексы кожи и слизистых оболочек.
Рефлексы кожи. Они могут вызываться механическими, термическими, тепловыми раздражениями. Наиболее распространенный в клинической практике прием — раздражение, возникающее, когда рукояткой перкуссионного молоточка или иглой проводят по коже в рефлексогенной области. К рефлексам кожи относят рефлекс холки, брюшной, кремастера и копытной кости.
360
Рефлекс холки хорошо выражен у лошади. Прикосновение к коже в области холки вызывает сокращение подкожной мышцы.
Брюшные рефлексы — это сильное сокращение мышц брюшного пресса в ответ на прикосновение. Центром переднего (брюшного рефлекса) являются 7-й и 8-й сегменты; центр среднего соответствует 9-му и 10-му и заднего брюшного рефлекса — 11-му и 12-му грудным сегментам спинного мозга.
Рефлекс кремастера проявляется тем, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра поднимается семенник соответствующей стороны.
Рефлекс копытной кости проверяют, постукивая по копыту или надавливая на него, что вызывает сокращение мышц предплечья.
Рефлексы слизистых обол оче к. К ним относят рефлексы конъюнктивы, корнеальный, чихательный и кашлевой.
Рефлекс конъюнктивы заключается в смыкании век и слезотечении в ответ на прикосновение плоской бумаги к конъюнктиве.
Корнеальный рефлекс заключается в смыкании век и слезотечении в ответ на прикосновение к роговице.
Чихательный рефлекс проявляется фырканьем или чиханьем в ответ на раздражение слизистой оболочки носа.
Кашлевой рефлекс хорошо выражен у лошади: при сдавливании передних колец трахеи появляется кашель.
Глубокие рефлексы. Глубокими называют рефлексы сухожилий, мышц и надкостницы. Наибольшее клиническое значение имеют коленный и ахиллов рефлексы. Их можно исследовать у лежачего животного или на приподнятой конечности.
Коленный рефлекс. Возникает при ударе перкуссионным молоточком или ребром ладони по Ь^атепШт ра1е11аге. Если рефлекс выражен, конечность сильно разгибается в коленном суставе. Центр рефлекса находится в 3.,.4-м поясничных сегментах спинного мозга.
