Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Паралич или парез — не болезнь, а только симптом поражения двигательных центров или двигательных путей нервной системы при многих инфекционных, паразитарных, незаразных болезнях. Общепризнанная классификация параличей основана на локализации анатомического повреждения. По этому признаку параличи подразделяют на периферические и центральные.
Периферический паралич. Он может возникнуть при поражении любой части периферического двигательного нейрона: двигательных клеток вентральных рогов спинного мозга или ядер черепно-мозговых нервов, двигательных вентральных корешков, периферических нервов.
В любом случае периферический паралич означает прекращение какого-либо влияния моторных центров и поэтому проявляется выпадением всех без исключения двигательных функций — сложных и элементарных движений, рефлекторных двигательных актов. Угасание рефлексов приводит к потере тонуса мышц, и на этом основывается вторая отличительная черта периферического паралича и второе его название — вялый, или дряблый, паралич.
Периферический двигательный нейрон регулирует и трофические функции. Выпадение трофических функций при параличе влечет за собой глубокие трофические расстройства пораженных мышц. В атрофированных мышцах методами электродиагностики устанавливают реакции перерождения. Таким образом, выпадение двигательной функции, сочетающееся с потерей мышечного тонуса, утратой рефлексов и атрофией мышц, дает достаточно данных для дифференциации периферического паралича. Чтобы определить, какой именно участок периферического нейрона поврежден — периферический нерв, вентральные рога спинного мозга или вентральные корешки — необходимо исследовать зону поражения с учетом особенностей корешковой и периферической иннервации (рис. 8.4).
Если поврежден нерв, то область паралича наименьшая; отмечают полное отсутствие движений и потерю чувствительности (из-за смешанного строения периферических нервов). Вялый паралич с сохранившейся чувствительностью указывает на повреждение вентрального рога спинного мозга или вентральных корешков.
Среди параличей периферического типа у животных распространены параличи лицевых, лучевых, предлопаточных нервов при травматических воздействиях и воспалениях. В клинической практике часто встречаются периферические параличи инфекционного происхождения, особенно характерные и разнообразные
23'
355
Рис. 8.4. Схема корешковой и периферической мышечной иннервации:
1, 2 —мышцы; 3, 4— периферические нервы; 5, 6, 7—корешка нервов; 8, Р— группы клеток в вентральных рогах; /, //, ///— сегменты спинного мозга
у собак после переболевания чумой. При периферических параличах компенсации нарушенных функций не наступает.
В ряде случаев поражение ЦНС и периферических нервов протекает по типу полиневрита: воспалительные и дистрофические процессы охватывают одновременно или с некоторой последовательностью многие нервы, двигательные пути и центры. Ярким примером такого поражения может служить авитаминоз В]: у собак наблюдают параличи конечностей, челюстей, голосовых связок. Сходная картина двигательных расстройств возникает при полиневрите на почве отравления свинцом.
Центральный паралич. Эта разновидность паралича связана с повреждением двигательных центров и проводящих путей в пределах центрального двигательного нейрона — от двигательных центров коры головного мозга до вентральных столбов спинного мозга. В результате этого прекращается взаимодействие периферических сегментарно-рефлекторных аппаратов спинного мозга с высшими двигательными центрами. Освободившись от регулирующих и тормозящих влияний высших отделов ЦНС, все импульсы от рецепторов данного сегмента начинают поступать по дорсальным корешкам, переходят на клетки вентрального рога и, достигнув мышц, непрерывно повышают их тонус. Повышенный мышечный тонус и спазм отдельных мышц служат основной отличительной особенностью центрального паралича, а также основанием для второго распространенного названия этого паралича — спастический.
Освобождение от тормозящих влияний ЦНС обусловливает и другую особенность центрального паралича — повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. При центральном параличе в отличие от периферического отсутствуют атрофические процессы в мышцах. Центральные параличи подразделяют на моноплегии
356
(когда поражена одна конечность), гемиплегш (поражение половины тела), параплегии (поражение обеих грудных или обеих тазовых конечностей).
Точное определение места повреждения при центральном параличе основано на данных о локализации функций в коре и различных отделах головного мозга. Необходимо, однако, учитывать, что двигательные центры в известной степени дублируют друг друга: в эксперименте одно и то же движение может возникнуть при раздражении различных центров.
Центральные параличи у животных встречаются при инфекционных, паразитарных, токсических процессах. У животных всех видов центральные параличи характерны для паралитической стадии при бешенстве.
У крупного рогатого скота параличами часто сопровождаются отравления и послеродовые заболевания; у свиней — болезни Ауески, Тешена и чума. Центральные параличи нередко поражают собак, кошек (инфекции, травмы). Параличи вследствие травм встречаются чаще у крупных животных при погрузках, перегонах. Клиникоморфологические наблюдения показывают, что наиболее часто центральные параличи или парезы вызываются поражением ножек мозжечка, области моста мозга, продолговатого мозга.
