Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Нарушения обоняния центрального происхождения наблюдают при опухолях, водянке мозга; они обусловлены главным обра-
350
зом сдавливанием, атрофией или ущемлением обонятельных трактов и центра.
К основным изменениям обоняния относят гипосмию, анос-мию и гиперосмию. При гипосмии животное ощущает только сильные запахи; при аносмии не различает даже сильного запаха на близком расстоянии; при гиперосмии, напротив, повышена чувствительность к слабым запахам.
Исследование чувствительности. Чувствительность (эстезию) подразделяют на экстероцептивную, или поверхностную (чувствительность кожи и слизистых оболочек); проприоцептивную, или глубокую (мышц, связок, костей, суставов); интероцептивную (внутренних органов).
Экстероцептивная чувствительность. Кожа обладает тактильной (на прикосновение), болевой и температурной чувствительностью.
Тактильные, болевые и температурные раздражения воспринимаются находящимися в коже специализированными нервными окончаниями — рецепторами. Соотношение числа болевых, тактильных, холодовых и тепловых рецепторов на 1 см2 поверхности кожи равно в среднем 100: 10: 6 : 1. Рецепторы преобразуют энергию внешнего раздражения в нервный импульс. Все периферические рецепторы (исключая область головы, где импульсы проводятся черепно-мозговыми нервами) посылают импульсы через дорсальные корешки в дорсальный рог спинного мозга (рис. 8.2). Здесь часть волокон корешкового нерва по поперечнику спинного мозга направляется к клеткам вентрального рога, замыкая афферентную часть рефлекторной спинальной дуги кожных рефлексов. Другая часть корешковых волокон дает начало двум путям к головному мозгу. Перекрещивающийся (спиноталамичес-кий) путь переходит на противоположную сторону, идет по вентральному боковому столбу в продолговатый мозг и достигает зрительного бугра. Второй, неперекрещивающийся путь идет к головному мозгу по дорсальному столбу одноименной стороны. От зрительного бугра импульс поступает в чувствительную зону коры мозга, где рефлекторно возникают двигательные импульсы, передающиеся от двигательной области коры по пирамидальному пути в продолговатый мозг. Здесь двигательный путь переходит на противоположную сторону, по боковым столбам спинного мозга достигает
Рис. 8.2. Схема главных чувствительных путей:
/ — таламус; 2 — полосатое тело; 3 — ядро тройничного нерва; 4 — узел стройного пучка; 5— узел клиновидного пучка; 6 — межпозвоночные узлы
351
Рис. 8.3. Активирующая система мозга:
/ — зрительный рецептор; 2 — слуховой рецептор; 3 — спинномозговой путь; 4 — стволовой путь; 5—мозжечковый путь; 6—ретикулярная формация; 7— гипоталамус; <У— таламус
вентральных корешков и заканчивается в мышце — исходном пункте раздражения.
Пространственная локализация раздражения выявляется благодаря тому, что импульсы от разных частей тела поступают в различные участки чувствительной зоны коры мозга.
Ответ ЦНС на раздражение периферических рецепторов не исчерпывается упрощенной схемой, приведенной выше. Каждый афферентный импульс на пути к коре головного мозга проходит по системе ретикулярной формации (рис. 8.3), вызывая диффузное возбуждение всей коры. Это возбуждение стимулирует функцию «пункта назначения» импульса и привлекает к участию в реакции на раздражение другие системы организма.
Таким образом, при исследовании кожной чувствительности определяют функциональное состояние головного, спинного мозга и периферических нервных окончаний.
При исследовании кожной чувствительности необходимо учитывать тип нервной системы и индивидуальные особенности животных. У возбудимых, пугливых, злых животных ответная реакция на раздражения часто далеко не соответствует воспринимаемым ощущениям. Эти особенности проявляются особенно резко, если животное попадает в необычную обстановку, что создает предпосылки для получения неадекватных реакций при исследовании.
К изменениям кожной чувствительности относят повышение — гиперестезию, понижение — гипоестезию и полную утрату чувствительности — анестезию.
В зависимости от характера повреждения рецепторов проводящих путей или головного мозга чувствительность может быть нарушена на ограниченных участках или обширных зонах поверхности тела. При поражениях отдельных участков коры головного мозга выпадает чувствительность противоположной стороны тела, включая и одноименную половину головы. Поражения продолговатого мозга характеризуются расстройством чувствительности на одноименной половине головы и противоположной половине тела.
Поражения спинного мозга. Поперечное поражение вызывает полную потерю всех видов чувствительности частей тела, находящихся позади пораженного сегмента.
352
В связи с перекрещиванием чувствительных волокон частичное поражение шейного и грудного отделов спинного мозга характеризуется анестезией на противоположной стороне тела, каудаль-нее уровня поражения. При этом передняя граница зоны изменения чувствительности будет находиться на 2...3 сегмента позади места повреждения.
Повреждение спинного мозга в поясничной и крестцовой областях сопровождается аналогичными изменениями, но на той же стороне.
