Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
Воспалительный процесс в пульпе не вызывает обычно каких-либо изменений твердых тканей, ограничивающих полость зуба и корневые каналы, и не имеет прямых рентгенологических признаков. Косвенным признаком пульпита является выявленная на рентгенограмме глубокая, сообщающаяся с полостью зуба, кариозная полость.
Дистрофические процессы в пульпе могут приводить к образованию дентиклей, располагающихся у стенок полости зуба и корневого канала (пристеночные дентикли) или свободно в пульпе (свободные дентикли). На рентгенограмме на фоне полости зуба или корневого канала дентикли определяются в виде округлых единичных или множественных плотных теней. Иногда они вызывают боли невралгического характера из-за ущемления дентиклями нервных волокон пульпы, диагноз в этих случаях устанавливается лишь после выполнения рентгенологического исследования.
Диагноз. Основным критерием при постановке правильного Диагноза служит детальная характеристика болевого синдрома, анамнестические сведения, результаты инструментального исследования (зондирование, перкуссия) и вспомогательных методов (электроодонто-диагностика, рентгенография).
Лечение. При гнойном, гангренозном и гранулематозном Пульпите зуб подлежит удалению. При экстракции зуба следует учитывать, что при пульпите, который протекает вместе с хроническим пародонтитом, может происходить оссификация
63
(окостенение) корневой оболочки. Это приводит к затруднению удаления зуба, и чрезмерное применение силы может привести к перелому челюсти.
Пульпит можно лечить одним из трех способов:
- пульпотомия удаление коронарной части пульпы, выполняется в виде прямого и непрямого пломбирования;
- пульпэктомия полное удаление пульпы;
- мумификация пульпы воздействие на частично живую пульпу препаратами, вызывая ее безжизненное состояние.
Пломбирование каналов зуба необходимо в случае перелома коронки зуба.
У копытных и парнокопытных развитие пульпита невозможно ввиду анатомо-физиологических особенностей строения зубочелюстной системы.
Периодонтит (Periodontitis)
Периодонтит это воспаление периодонта (перицемента) корня зуба. Перицемент надкостницы представляет собой соединительную ткань, расположенную между корнем и зубной альвеолой. Физиологически строение периодонта соответствует надкостнице. Функция периодонта у животных заключается в удержании и амортизации зубов. Поэтому при периодонтите наблюдается различная степень подвижности зубов.
Согласно данным отечественных авторов, у собак «поражение периодонта может быть по краю (краевой периодонтит), по верхушке (верхушечный) или захватывать всю корневую оболочку (диффузный периодонтит)». «По характеру и течению воспалительного процесса различают острый и хронический, асептический и гнойный периодонтиты».
Различают острые (асептический, серозный, гнойный) и хронические (гранулирующий, гранулематозный, фиброзный) периодонтиты.
Развитие периодонтита может явиться следствием ушибов, трещин, а также распространения воспалительного процесса из пульпы или десневого кармана.
Существует гематогенный путь распространения микроорганизмов при общем инфицировании.
В медицине для рентгенодиагностики периодонтитов широко применяются внутриротовьге контактные рентгенограммы, панорамные боковые рентгенограммы и ортопантомограммы,
64
а при отсутствии специальной аппаратуры - внеротовые контактные рентгенограммы в косой проекции.
При остром верхушечном периодонтите диагноз ставится на основании клинических признаков: болезненность зуба при жевании, перкуссии, симптом «выросшего зуба». Несмотря на выраженную клиническую картину, незначительное расширение периодонтальной щели у верхушки корня рентгенологически уловить, как правило, не удается.
При остром гнойном периодонтите местные и общие проявления болезни выражены резче. Болевые ощущения усиливаются. В результате гнойного расплавления связочного аппарата зуб становится подвижным. Острый гнойный периодонтит иногда сопровождается появлением коллатерального отека мягких тканей головы и гиперемией десны в области больного зуба.
Морфологический процесс при хроническом гранулирующем периодонтите характеризуется разрастанием грануляционной ткани, вызывающей интенсивную резорбцию твердых тканей зуба (цемент, дентин), кортикальной пластинки стенки зубной альвеолы и губчатой ткани.
На рентгенограмме нормальное изображение периодонтальной щели у верхушки пораженного корня отсутствует, разрушена компактная пластинка зубной альвеолы. У верхушки корня определяется неправильной формы очаг деструкции костной ткани с неровными нечеткими контурами. В результате резорбции цемента и дентина поверхность корня, выходящая на контур, изъедена, иногда корень зуба становится короче.
В зависимости от морфологических особенностей при гра-нулематозном периодонтите выделяют зубную гранулему, сложную зубную гранулему и кистогранулему.
На рентгенограмме у верхушки зуба определяется округлой или овальной формы очаг деструкции с четкими, ровными, иногда склерозированными контурами. Кортикальная пластинка лунки в этой области разрушена. Иногда развивается гиперцементоз, и верхушка приобретает булавовидную форму. Отличить рентгенологически простую гранулему от кис-т°гранулемы невозможно. Однако полагают, что при размерах очага деструкции более 1 см больше данных свидетельствует в пользу кистогранулемы.
