Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
Пломбировочные материалы
Пломбирование (от лат. Plumbum - свинец) сводится к замещению кариозного дефекта в зубных тканях искусственным материалом с целью восстановления анатомической формы и функции зуба. Зубные пломбы были известны давно. Первым пломбировочным материалом можно считать так называемый терриак, состоящий из нескольких лекарственных веществ, в том числе белены и опиума. Изобретение терриака приписывают понтийскому царю Митридату (132-63 гг. до н.э.), усовершенствовал же его Андромах (I век), лейб-медик императора Нерона. Арабский врач Радзес (IX век) рекомендовал закрывать кариозную полость медленно твердеющей массой из мастики и квасцов.
Как изобретатель золотой пломбы в историю зубоврачевания вошел Джованни Д'Арколе (1458 г.), но предполагают, что пломбирование золотом впервые практиковалось арабами. Кроме золота, Д'Арколе для пломбирования применял олово и свинец. Французский врач Дионис (1718 г.) использовал в качестве пломбы воск, а также пасту, состоящую из растертых кораллов, жемчужин, мастики и резины. Амальгамы были предложены французским врачом Таво (XIX век).
При выборе пломбировочного материала необходимо учитывать его свойства, групповую принадлежность зуба, пораженного кариесом, а также локализацию и распространение кариозного процесса.
Пломбировочные материалы делятся на 4 основные группы (по Т.ф. Стрелюхиной): 1) для временных пломб; 2) для постоянных пломб; 3) для лечебных прокладок под постоянные пломбы; 4) для заполнения корневых каналов.
Временные пломбы предназначены для кратковременной изоляции обработанной кариозной полости (в среднем от 1-2 дней До двух недель) или изоляции медикамента, оставляемого на Дне полости, в устье каналов или в самих каналах в процессе лечения зуба. В ряде случаев материалы для временных пломб Иепользуются в качестве прокладок для постоянных пломб.
35
Из материалов ,тля временных пломб наибольшее распространение получил искусственный дентин. Ранее применяемый искусственный дентин назывался цементом Флетчсра (artifical dentine Fletcher) по имени создавшего его изобретателя. Препарат состоял из 1 части zineum sulfuricum siccum и 3 частей zincum oxidatum. Специальная жидкость содержала водный раствор гуммиарабика, глицерина, спирта, буры, карболовой кислоты и следов опия.
В настоящее время применяется искусственный дентин ви-ноксол (цинк-сульфатный цемент), в состав которого входят 65-70°о окиси цинка, 25% обезвоженного сульфата цинка и 5-10% каолина и декстрина. Виноксол обладает повышенной прочностью и хорошей адгезией к дентину зуба.
Три последних компонента порошка искусственного дентина придают виноксолу большую пластичность и прочность. Вместо сложного раствора, употребляемого в дентине Флет-чера, теперь используют обычную воду. При замешивании порошка искусственного дентина с водой сульфат цинка, соединяясь с водой, образует кристаллы: ZnS04+7H,0=ZnS04-7H20. Кроме того, окись цинка незначительно растворяется в воде и образует гидрат окиси цинка Zn(OH)2, который, соединяясь е сульфатом цинка, образует основную соль Zn1(OH)2SO4 в виде кристаллов. И те и другие кристаллы пронизывают тестообразную массу и способствуют ее затвердению.
В последнее время получил распространение дентин, замешиваемый на растительном масле (дентин-паета). Отличительным свойством такого дентина является большая стойкость к влаге и прочность после затвердения. Для твердения масляного дентина требуется более длительное время (10-12 ч).
Для искусственного дентина порошок и воду берут в объемном соотношении 2 : 1. В весовом соотношении на 1 г виноксо-ла берут 0,29-0,32 мл воды, что соответствует 9-10 каплям.
Замешивание порошка искусственного дентина с водой производят металлическим шпателем путем прибавления порошка к воде, а не наоборот. Замешивают основную массу порошка, а затем порошок добавляют небольшими порциями до получения массы сметанообразной консистенции. Для сохранения механических свойств искусственного дентина не рекомендуется добавлять воду к густо замешанной массе. В таких случаях, если не удается тщательным растиранием массы шпателем привести ее в пластическое состояние, следует заново за-
36
мешать новую порцию дентина. Замешивание искусственного дентина не должно превышать 30 е., так как начало «схватывания» его наступает через 1,5-2 мин., а окончание через 3-4 мин. Рекомендуемая температура замешивания 18-20°С.
Выпускается искусственный дентин и с более ускоренным сроком твердения. В этих случаях для замедления твердения дентина можно добавлять на 2 капли воды 1 каплю глицерина.
В обработанную кариозную полость искусственный дентин вносят гладилками сразу общей массой, после чего уплотняют ватным тампоном. Недопустимо скатывание пальцами пломбировочной массы, так как это ведет к изменению ее свойств в результате загрязнения.
Наиболее частой причиной плохого сохранения временной пломбы является попадание слюны в полость в результате плохой изоляции зуба ватными валиками или преждевременного закрывания пасти животным.
