Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Тейлор Д. -> "Биология в 3 томах. Tом 3" -> 16

Биология в 3 томах. Tом 3 - Тейлор Д.

Тейлор Д. , Грин Н., Стаут У. Биология в 3 томах. Tом 3. Под редакцией Сопера Р. — М.: Мир, 2004. — 451 c.
ISBN 5-03-003687-3
Скачать (прямая ссылка): biolv3tt32004.PDF
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 280 >> Следующая


БОТАНИКА

ММА им. И.М. Сеченова

Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 3

34 Глава 20

протонов связываются с ними, давая угольную кислоту.

Бикарбонатный и фосфатный буферы в крови не дают избытку протонов, образующихся в процессе обмена веществ, понижать pH крови. На этом основаны механизмы регуляции, действующие на уровне извитых канальцев и собирательных трубочек почек. Подобная регуляция осуществляется при отклонении pH плазмы от физиологической нормы 7,4 с помощью двух механизмов.

1. Если кровь слишком подкисляется, то протоны секретируются путем активного транспорта в просвет канальцев и собирательных трубочек и в результате удаляются из организма с мочой. Если источником протонов служит угольная кислота, то при этом образуется бикарбонат, который возвращается в кровь путем диффузии. При значительном повышении pH происходит обратное. В результате таких изменений pH мочи варьирует от 4,5 до 8,5. (Обратите внимание, что в среде с pH 4,5 протонов в 1000 раз больше, чем при pH 7,5, потому что pH рассчитывается

как десятичный логарифм их концентрации.)

2. Снижение pH стимулирует также клетки почек к образованию иона NH4, который, обладая основным характером, реагирует с поступающими в почки кислотами и выделяется в виде аммонийных солей.

20.9. Болезни почек и их лечение

20.9.1. Почечная недостаточность

Нормальный процесс старения организма сказывается на различных процессах функционирования почек, особенно на ультрафильтрации. К семидесяти годам она постепенно снижается примерно наполовину. Это явление следует отличать, однако, от аномального функционирования почек, т. е. от их болезни. Патологическое ухудшение их работы независимо от причин обобщенно называют почечной недостаточностью, которая бывает хронической или острой. В первом случае патология развивается постепенно на протяжении нескольких лет, во втором почки почти или полностью «отказывают» отно-

Таблица 20,6. Некоторые распространенные причины и проявления хронической и острой почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность

Причины

Бактериальная инфекция почечной лоханки и окружающих тканей

Нефрит — воспаление клубочков, обусловленное антителами, вырабатывающимися против некоторых бактерий, например при инфекциях глотки

Поражение из-за повышенного кровяного давления

Поражение из-за непроходимости мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например при мочекаменной болезни (камни могут появиться в любом участке мочевыводящих путей, но чаще всего бывают в почечной лоханке)

Сахарный диабет

Атеросклероз (ослабление кровоснабжения)

Ослабление кровоснабжения почек как результат кровопо-тери при травме, сердечной недостаточности, отравления и др.

Тяжелая бактериальная инфекция или тяжелый нефрит Травма почек, например при ударе

Непроходимость мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например при мочекаменной болезни

БОТАНИКА_ММА им. И.М. Сеченова

сительно резко. Некоторые причины этих состояний перечислены в табл. 20.6.

Если не лечить почечную недостаточность, от нее можно умереть за считанные недели. Часто смерть наступает от накопления в крови ионов калия, приводящего к нарушениям работы сердца. Почечная недостаточность — относительно распространенная патология, поражающая в Великобритании ежегодно десятки тысяч людей. Если отказывает одна почка, жить еще можно, но когда плохо работают обе, жизнь может спасти только медицинское вмешательство.

20.9.2. Гемодиализ

Различают две формы диализа. При экстракорпоральных методах, называемых гемодиализом, в подключаемом к телу аппарате — диализаторе — используют искусственные полупроницаемые мембраны. Второй подход (разд. 20.9.3) основан на использовании естественной фильтрующей мембраны в теле пациента — его брюшины — и называется перитонеальным диализом (от лат. peritoneum — брюшина).

Первый успешный опыт применения экстракорпорального диализатора (искусственной почки) датируется началом 1950-х годов, а сейчас этими аппаратами в Великобритании регулярно пользуются 2500 человек в год, хотя предложение, к сожалению, еще отстает от спроса. Пациенты могут сами научиться управлять диализатором и держать его дома. Обычно они «подключаются» к нему на ночь, чтобы процедура завершилась к утру.

Искусственная почка работает по тому же принципу, что и обычная. Кровь, отводимая из тела, пропускается через систему мембран, отфильтровывающих из нее все лишнее, а затем возвращается пациенту. Схема действия аппарата приведена на рис. 20.29.

Пациент подключается к диализатору катетерами — гибкими трубками, одна из которых вставляется в артерию (отбор крови), а вторая — в вену (возврат крови). Обычно при этом используют сосуды руки или ноги. Если диализатором пользуются часто, короткие катетеры можно оставлять в теле, периодически подсоединяя к ним трубки, ведущие к аппарату.

Кровь из артерии больного пропускают через систему искусственных полупроницаемых мембран, через которые пассивно диффундируют только ионы, мелкие молекулы и вода, а белки и форменные элементы остаются в крови. Перед тем как направить кровь в вену, добавляют гепарин для предотвращения ее свертывания. В противоположном направлении снаружи от мембраны течет раствор, который:
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 280 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed