Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Если не соблюдаются правила гигиены, в частности фекалии не изолируются от окружающей среды канализационной системой и не проходят в дальнейшем обезвреживающей об-
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
204 Глава 15
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
работки, то один больной может заразить целый населенный пункт. В I мл его испражнений содержится до 100 млн. холерных вибрионов. Большую опасность создают также бессимптомные бактерионосители или невыявленные больные со слабой симптоматикой, которые могут беспрепятственно заносить инфекцию в новые регионы.
Лечение и профилактика
Основная причина смерти от холеры — обезвоживание, поэтому главное лечебное мероприятие — восполнение запасов воды и минеральных содей в организме. В местах вспышек болезни, например в лагерях беженцев, применяется дешевый и быстрый метод пероральной (осуществляется через рот) регилратации — с помощью стандартного водного раствора солей и сахара (рис, 15.4), Больной должен выпивать его в полтора раза больше объема выделяемых жидких фекалий. Кроме того, регидратационный раствор можно вводить капельно через вену.
_Здоровье и болезнь 205
Различные антибиотики, например тетрациклины и хлорамфеникол, убивают возбудителя и ослабляют симптомы диареи. Хлорамфеникол эффективен против резистентных (устойчивых) к тетрациклину штаммов (разновидностей) холерного вибриона.
В 1849 г. доктор Джон Сноу, пытаясь доказать, что причина опустошительной эпидемии холеры в Лондоне — вода, отключил основной источник водоснабжения в районе трущоб, (попросту говоря, снял рукоятку с водозаборной колонки). Эпидемия сразу прекратилась. Однако властей этот случай не убедил. Во время следущей эпидемии в 1854 г. Сноу показал, что холерой заражаются в основном жители мест, берущие воду из низовьев Темзы. Выше по течению, где река чище, люди почти не болели. В 1875 г. был принят Закон об общественном здравоохранении, требующий очистки канализационных стоков и питьевой воды, а уже с 1893 г. все случаи холеры в Великобритании вызывались возбудителями, занесенными из-за границы.
dration Salts save the
Iі unicef Ф!
" ORAL HLMfWViTtON SALTS JtP ^
Лагерь руандийских беженцев в Заире: м е ди ци не к ие работн и ки ЮНИСЕФ дают обезвоженному ребенку питье, приготовленное на основе стандартного пакетика солей пероральной регидратации
Рис. 15.4. Листовка ЮНИСЕФ, призывающая к благотворительности и указывающая, что пакетик готовой к разведению смеси солей для регидратационного раствора стоит всего 7пенсов. Эти пакетики можно использовать не только при холере, но и при тяжелом поносе любой этиологии. Надпись в верхней части листовки гласит; «Соли для пероральной регидратации спасают детей во время руандийского кризиса».
БОТАНИКА
Введение во всех индустриальных странах элементарных гигиенических правил, включающих организацию вывоза бытовых отходов в специально отведенные места и устройство туалетов с водосливом и канализационной системой, сделало крупные города намного чище. К 1900 г. продолжительность жизни в Британии значительно увеличилась, а заболеваемость всеми заразными болезнями (не только холерой) снизилась.
Холера относится к пяти эпидемическим болезням, все случаи которых должны обязательно регистрироваться штаб-квартирой ВОЗ в Женеве. В ответ на поступающие сообщения срочно принимаются международные меры, препятствующие распространению инфекции. Они включают введение карантина в зоне, где отмечена вспышка заболевания.
Ключевые меры борьбы с холерой следующие:
1. Снабжение людей чистой питьевой водой.
2. Адекватная очистка коммунальных стоков и поддержание чистоты в населенных пунктах.
3. Соблюдение правил личной и общественной гигиены, особенно при обращении с пищей (например мытье рук после посещения туалета и перед едой).
4. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.
5. Вакцинация, рекомендуемая тем, кто посещает эндемичные холерные области и живет там. Вакцина содержит убитые нагреванием вибрионы. Она эффективна лишь в 40—60% случаев, а искусственный иммунитет сохраняется примерно 3—6 месяцев. Однако повторная вакцинация (бустер-доза) быстро вызывает иммунологический ответ и обеспечивает защиту при вспышке эпидемии. Ведутся работы по созданию вакцины методами генной инженерии. Для этого необходимо идентифицировать и клонировать гены, кодирующие синтез токсина. Еще один многообещающий подход — получение низковирулентного (ослабленного, или аттенуированного) штамма вибриона, у которого один или два гена токсичности отсутствуют.
6. Борьба с мухами, являющимися механическими переносчиками фекальных частиц на пищу.
ММА им. И.М. Сеченова
7. Изоляция больных и повышенные меры предосторожнбЬти при контакте с их каловыми и рвотными массами.
8. Выявление бактерионосителей и недопущение их к работе на предприятиях общественного питания
9. Немедленный анализ кала всех больных с диареей на присутствие холерного вибриона и при его обнаружении срочное применение эффективных антибиотиков.