Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
192 Глава 15
] Зарегистрировано
Корь Пупочный Коклюш Полиомиелит
столбняк
Рис. 15.3. Смертность от кори, пупочного столбняка (у новорожденных) и коклюша, а также заболеваемость полиомиелитом (зарегистрированные и предупрежденные вакцинацией случаи) в развивающихся странах в 1990 г. (Work of WHO, Biennial Report 1992-3(1994), WHO, Geneva.)
ним повышением риска многих возрастных патологий. Рак, например, чаще встречается именно у пожилых людей.
На рис. 15.2 сравниваются причины смертности в Англии и Уэльсе в 1851 и 1990 годах. Диаграммы наглядно демонстрируют изменения, связанные с резким снижением числа случаев инфекционных болезней.
15.2.1. Вакцинация
Роль вакцинации
Более 10 млн. человек в мире ежегодно умирает от инфекционных заболеваний. Одно из наиболее мощных средств борьбы с ними — вакцинация, само появление которой стало важнейшей вехой в истории медицины. Суть вакцинации заключается в том, что здоровому человеку вводят антигены болезнетворного организма (путем инъекции или перорально, т. е. путем проглатывания), для того чтобы иммунная система «научилась» вырабатывать против него антитела. В результате реакция на заражение оказывается столь быстрой, что возбудители гибнут, не успев вызвать симптомов.
Чтобы вакцинация принесла стратегический успех, она должна охватывать как можно
больше людей и продолжаться до тех пор, пока соответствующая болезнь практически не исчезнет. В Великобритании необходимости в обязательной вакцинации нет, поскольку медико-санитарное просвещение обеспечивает добровольную вакцинацию большинства жителей. Это не дает распространяться эпидемиям. Локальные вспышки заразных болезней при необходимости можно изолировать «карантинной вакцинацией», т. е. вакцинировав всех, с кем контактируют больные, и жителей окружающей местности. Однако важно не терять бдительности. Например, после того как многие родители в Британии перестали прививать своих детей от коклюша, засомневавшись в безопасности вакцины, заболеваемость стала неуклонно расти.
Важно также принимать во внимание, что заразные болезни не признают государственных границ, а значит, борьба с инфекциями, кроме национальных программ, требует координационной международной политики. Проведение ее — одна из главных задач ВОЗ.
Борьба с оспой
Самый большой успех вакцинации — полное искоренение натуральной, или человеческой, оспы. До конца 1960-х гг. ежегодная заболеваемость ею в 33 различных странах мира достигла примерно 15 млн. случаев. ВОЗ начала борьбу с этой инфекцией в 1956 г., а в 1977 г. в Сомали был зарегистрирован последний больной. С тех пор натуральная оспа практически исчезла. Ее вирус еще хранится в специальных лабораториях США и России, однако многие ученые полагают, что все культуры вируса оспы надо уничтожить.
К факторам, обеспечивающим успех в борьбе с оспой, относятся следующие.
Вакцинация
1. Поверхностные антигены вируса оспы не менялись, поэтому вакцина против них на протяжении многих лет оставалась высокоэффективной. Иная картина имеет место, например, при гриппе и малярии. Возбудители этих заболеваний часто мутируют, т. е. меняют свой антиген. Это позволяет им «обманывать» иммунную систему, уже выработавшую антитела в результате прошлой инфекции или вакцинации.
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
2. Для работы в тропических и субтропических странах была создана термостабильная вакцина.
3. Легкий способ введения вакцины в организм (через небольшие царапины на руке) позволил быстро привлечь к вакцинации большое количество медперсонала.
Эпидемиологический контроль
1. Зараженные люди легко распознавались.
2. Сообщавших о новых случаях заболевания премировали.
Противоэпидемиологические мероприятия
1. Поголовная «кольцевая вакцинация» в области, окружающей место вспышки инфекции.
2. Обязательная изоляция больных.
3. Выявление всех, кто контактировал с заболевшими.
4. Ограничение на зарубежные поездки непривитых людей.
_Здоровье и болезнь 193
Все это потребовало активного международного сотрудничества и существенных финансовых ассигнований.
Программы вакцинации
В некоторых странах вакцинация является обязательной, однако в Великобритании она носит рекомендательный характер. Родителям предлагают вакцинировать детей для защиты от разных заболеваний (табл. 15.2.). Программы вакцинации оказались особенно успешными при борьбе с полиомиелитом и дифтерией (рис. 14.42), которые практически исчезли в развитых странах. Например, с 1986 по 1991 г. в Великобритании отмечено всего 13 случаев дифтерии и ни одного летального исхода.
К 1984 г. в рамках программ ВОЗ по борьбе с шестью опасными инфекциями (корь, коклюш, столбняк, полиомиелит, туберкулез, дифтерия) было иммунизировано около 50% всех детей на планете, а к середине 1990-х гг. доля привитых детей возросла до 80%. Согласно некоторым оценкам, благодаря вакцинации с 1974 по 1984 г. было спасено более !миллиона жизней. Однако,
