Биосенсоры: основы и приложения - Тёрнер Э.
Скачать (прямая ссылка):
всех пациентов данные контроля гликемии сравнивали с результатами,
полученными в интенсивном режиме многократных инъекций инсулина и режиме
непрерывного подкожного введения инсулина.
342 Г. шва 23
23.7.5. Замкнутая система контроля гликемии у больных диабетом
На рис. 23.8 изображены типичные графики шестидневного контроля гликемии
у больного инсулин-зависимым диабетом. У всех исследованных пациентов
достигалась регуляция гликемии на физиологическом уровне. Как показано на
рис. 23.7, у пациентов с носимой искусственной поджелудочной железой
такие индексы ежедневного отклонения гликемии от нормы, как MBG (средняя
концентрация глюкозы), М (показатель контроля сахара в крови больных
диабетом) [14] и MAGE (среднее отклонение гликемии от нормы), существенно
улучшаются по сравнению с пациентами, подвергаемыми обычной инсулиновой
терапии, интенсивной терапии с многократным введением инсулина и
непрерывному введению инсулина под кожу.
23.8. Заключение
Успешный гликемический контроль больных диабетом с помощью искусственной
поджелудочной железы [1, 11, 13] подчеркивает важность непрерывного
мониторинга гликемии для установления строгого контроля. Основная
трудность в распространении гликемического контроля на больных диабетом
заключается в разработке имплантируемого глюкозного сенсора, позволяющего
определять глюкозу в тканях с высокой точностью.
Глюкозный электрод игольчатого типа, представляющий собой миниатюрный
датчик пероксида водорода, покрытый мембраной с биологически активным
компонентом, можно без труда имплантировать и удалять. Характеристики
сенсора in vitro и in vivo позволяют применять его для непрерывного
мониторинга глюкозы в ткани.
Больной S. Y., 22 г.
5Г . 8 3 & 5 б |
? §
10
SS; ?
§
I
<§eq |
О
15* В 10 5 О
Введение
сенсора.
I
3JI
Замена
сенсора
t t
3 О
3 О У
Прогулка
12 18 23/ 6 12 18 Z4
Is
S'S
Время суток, ч
{ед.) 16 10 20 20 13 16 16 1Z 13 13 11 17 17 11 17 16 10 10
ед./дет 57 57 45 49 50 48
Рис. 23.8. Непрерывный шестидневный контроль гликемии у пациента с
инсулин-зависимым диабетом с помощью носимой искусственной поджелудочной
железы. Сенсор был заменен на 4-й день. Показаны также графики вливания
инсулина и доз накопленного инсулина. Обозначения:
3- завтрак; О-обед; У-ужин.
Игольчатые глюкозные сенсоры и их клиническое применение
343
Телеметрическая система на основе игольчатого глюкозного сенсора вполне
пригодна для слежения за концентрацией глюкозы у амбулаторных больных.
Кроме того, для поддержания гликемии у больных диабетом на уровне,
близком к физиологическому, в течение более шести дней разработана
переносная искусственная поджелудочная железа, включающая игольчатый
глюкозный сенсор.
Дальнейшее совершенствование конструкции сенсора, особенно улучшение
биологической совместимости его мембраны, может снизить реакцию ткани на
имплантированный сенсор и тем самым продлить срок его службы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Albisser A.M., Leibel В. S., Ewart T.G., Davidovac Z., Botz C.K.,
Zingg W" Schipper I/., Gander R., Clinical control of diabetes by the
artificial pancreas. Diabetes, 23, 397-400 (1974).
2. Bartlett D.. Jr., Tenney S. M. Tissue gas tensions in experimental
anemia. J. Appl. Physiol., 18, 734-8 (1963).
3. Bessman S. P., Thomas L.J., Kojima II.. Sayler D.F., Layne E C. The
implantation of a closed-loop artifical beta cell in dogs. Trans. Am.
Soc. Artif. Intern. Organs, 27, 7-18 (1981).
4. Chang K. IE, Aisenberg S., Soeldner J. S. In vitro tests of an
implantable glucose sensor. Proc. of 25th Ann. Conf. on Eng. in Med. and
Biol., p. 58 (1972).
5. Gibson Q. H., Swoboda В. E. P., Massey V. Kinetics and mechanism of
action of glucose oxidase. J. Biol. Chem. 239, 3927-34 (1964).
6. Gough D. A., Anderson F. L., Giner J., Colton С. K., Soeldner J. S.
Effect of coreactants on electrochemical glucose oxidation. Anal. Chem.,
50, 941-4 (1981).
7. Guilbault G. G., Lubrano A. An enzyme electrode for the amperometric
determination of glucose. Anal. Chim. Acta, 64, 439- 55 (1973).
8. Hagihara B., Ishibashi F., Sato N., Minami Т., Okada Y., Sugimoto T.
Intravascular oxygen monitoring with a polarographic oxygen cathode. J.
Biomed. Eng. 3, 9-16 (1981).
9. Ikeda S., Aoyama N.. Ito K., Ohkura K., Yamamoto Т., Ichihashi H.,
Kondo T. Artificial pancreas -study of the new vessel access type glucose
sensor. Jpn. J. Artif. Organ, 9, 182-92 (1980).
10. Kawamori R., Shichiri М., Goriya Y., Yamasaki Y., Shigeta Y" Abe H.
Importance of insulin secretion based on the rate of change in blood
glucose concentration in glucose tolerance, assessed by the artificial
beta cell. Acta Endocrinol., 87, 339-51 (1978).
11. Kawamori R" Shichiri М., Kikuchi М., Yamasaki Y., Abe H. Perfect
normalization of excessive glucagon responses to intravenous arginine in
human diabetes mellitus with the artificial beta cell. Diabetes, 29, 762-
5 (1980).
12. Layne E.C., Schultz R.D., Thomas L.J., Slama G" Sayler D.F., Bessman
