Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Нужно заметить, что, как и любая другая, данная схема не может отразить всех нюансов проведения полноценной комплексной, патогенетической терапии, и многие методы лечения из вышеуказанной схемы не следует относить сгрого в ту или иную категорию. Так рефлексотерапия, помимо регуляции деятельности различных систем на организменном уровне, может быть использована как регулирующее воздействие па уровне сегментарной иннервации молочных желез, использоваться для коррекции разнообразной сопут-
22
ствующей патологии, а также как симптоматическое средство или с обезболивающим, и/или с противоотечным эффектом. И искусство лечащего врача будет заключаться в умении составить наиболее простой и, вместе с тем, наиболее эффективный план лечения больной мастопатией, который бы затрагивал основные звенья патогенеза заболевания и уменьшал наиболее тягостные его проявления.
Наличие мастопатии узлового характера, фиброаденомы, кисты является показанием к оперативному вмешательству - секторальной резекции молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Секторальная резекция считается единственным надёжным методом лечения, позволяющим удалить поражённую часть железы и предотвратить развитие рака на этом фоне. Больных с учёта после операции не снимают. Этим женщинам следует рекомендовать обследование молочных желез 2 раза в год. После операции больным назначают консервативную терапию с целью лечения диффузной формы, которая явилась фоном для развития узловой мастопатии .
Для своевременной диагностики и лечения предопухолевых заболеваний молочных желёз важное значение имеют проведение профилактических осмотров здоровых женщин, осмотр молочных желёз в смотровых кабинетах, женских консультациях. Обучение женщин приёмам самообследования молочных желёз.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
По клиническому течению различают несколько форм рака молочной железы: а) узловую; б) диффузную; в) болезнь Педжета; г) редкие формы.
Диффузная форма подразделяется на р^жистоподобную или эризипелоидную, маститоподобную, инфильтративно-отёчную, панцирную формы. К редким относится коллоидная форма и лимфанги-тическая.
Узловая форма встречается наиболее часто, представляет собой очаги разной величины. Наиболее часто (до 58%) опухоль локализуется в верхпе-паружном квадрате молочной железы. Правая и левые железы поражаются почти одинаково.
В ранних стадиях развития рака молочной железы в одном из её квадратов определяется чётко ограниченный узел плотной консистенции, малоподвижный по отношению к ткани молочной железы, безболезненный при пальпации. При сдвигании кожи над опухолью иногда можно отметить её морщинистость или образование площадки (с-м "морщинистости" или "площадки"). Появление этого сим-
23
птома объясняется вовлечением в процесс соединительно-тканных перемычек, идущих от долек молочной железы к коже, а не прорастанием кожи. В подмышечной впадине с той же стороны могут определяться один или несколько плотных, подвижных, безболезненных узлов. В более поздних стадиях опухолевый очаг разрастается, инфильтрирует окружающие нормальные ткани молочной железы, распространяется по молочным ходам, шфаткческим и кровеносным сосудам. Может наблюдаться заметное втяжение кожи над опухолью (с-м ''умбиликации"), явления лимфостаза (с-м "лимонной" или "апельсиновой "корки), изъязвление или прорастание кожи"опухолью, утолщение соска или складки ареолы (с-м Краузе), втяжение или фиксация соска^ТщутЯЕ" достигает больших размеров, деформирует молочную железу. В подмышечной области определяются конгломераты метастатических, малоподвижных лимфоузлов. Могут быть метастазы в надгежочичные лимфоузлы или контрлатсраль-ные.
Диффузный рак характеризуется быстрым темпом роста опухоли в железе и бтл<зтттьтм. распространением её в окружающие ткани грудной степки, обширным метастазированиен в регионарные лимфатические узлы, быстрым возникновением отдалённых метастазов. Диффузные формы встречаются реже узловых и отличаются высокой злокачественностью.
При отёчно-зшфильтратквпой форме молочная железа увеличена, симптом "апельсиновой корки" выявляется над всей железой, может быть гиперемия соска. Сосок и ареола отёчны. Чёткого опухолевого узла не определяется, а пальпируется уплотнение по типу инфильтрата без чётких границ, который чалде располагается в центральных отделах железы, в регионарных зонах определяются метастатические узлы.
При маститоподобной форме молочная железа увеличена, плотна, ограниченно подвижна, кожа гиперемирована, кожная температура повышена. Опухоль быстро инфильтрирует все ткани железы, распространяясь на кожу, ретромаммарную клегчатку, груд-ные мышцы, присоединяется вторичная инфекция. Определяются массивные регионарные метастазы.
При рожистоподобиой форме помимо инфильтрации в молочной железе происходит внутрикожное распространение опухоли по лимфатическим щелям. На коже железы появляются розоватые очаги, напоминающие рожистое воспаление. Очаги эти распространяются на всю железу и за её пределы - раковый лимфангит.
