Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
17
Применение тамоксифена и даназола у женщин в иременопау-зе или в менопаузальном периоде возможно, если после секторальной резекции по поводу локализованной мастопатии выявлена пролиферация и/или атипия эпителия молочной железы.
Тамокснфен - нестпероидныИ антагонист эстрогенов. Его действие основано па ингибировании связывания жтрадиола с ци-топлазмтпическгши рецепторами, что приводит к торможению образования эстроген-рецепторных комплексов в органах мишенях. Кроме того, опосредованно, тамоксифен снижает продукцию гона-долибергша, гонадотропних гормонов и пролактина. Обычно используется доза 20мг/сут, реже - Юмг/сут. Режим применения непрерывный - при изолированном использовании препарата или циклический (с 5 по 25 день менструального цикла) - при сочетании с прогестинами (принимаемыми во вторую половину щкла). По данным различных авторов эффективность такого лечения составляет 54-81%. При наличии гиперпластических процессов в эндометрии назначение тсшоксифека нщелеаюбразно, так как возможно прогрессировать гиперпластических изменений. В таких случаях боте показан даназол.
Даназоп - производное этгтилтестостеропа - подавляет выделение гонадотропипов и тормозит синтез стероидов в яичниках, блокируй действие гонадотропипов на уровне яичниковой ткани. Большинство клиницистов, применявших даназол, указывают на его высокий терапевтический эффект при использовании в дозе 200-400мг/сут — в течение 4 -бмесяцев.
При наличии невротическим проявления того или иного порядка показано использование регулирующей терапии (седативные, адаптогены, рефлексотерапия, аутогенная тренировка, биорезонансная терапия и др.).
При наличии гиповитаминоза любого (в том числе и сезонного характера) или повышенных потребностях в витаминах (при высоких умственных, психоэмоциональных и физических нагрузках) показан прием поливитаминных и микроэлементных комплексов - как факторов ретуггирующих метаболические процессы. Дефицит витаминов является одним из факторов нархтпения функциональной активности как центральной, так и периферической нервной систем, дисфункции яичников, надпочечников и шиговидной железы, - то есть тех органов, деятельность которых тесно связана с развитием и функционированием молочных желез. Поэтому многие исследователи считают витаминотерапию основной составляющей медикаментозного лечения больных мастопатией. Особо пристальное внимание здесь уделяется витаминам, обладающим ангаоксидантной активностью - A, E и С.
18
В лечении мастопатии, как правило, используется комплекс витаминов. В зависимости! от индивидуальных особенностей они назначаются для приема внутрь или в виде инъекций. Обычно, используются стандартные дозы витаминов, за исключением витамина С, доза которого может достигать до 1,5 грамм в сутки. В последнее время с появлением хороших поливитаминных препаратов (к сожалению только импортного производства) с полноценным и сбилансировешнъш содержанием практически всех основных витаминов и микроэлементов, необходимость в составлении сложных рецептурных прописей, содержанию: 5-6 витаминов, отпала (при необходимости вы можете обратиться к работам Я.М. Брускина (1962); Е.Л. Самунджан (1979); Л.Н. Сидоренко (1991)). В своей практике мы используем следующую схему втжьминотератш: прием в течении 2—3 недель двойной стандартной дозы' ітомвитами-яов {иногда е^очётшнтГс^ЪдтШштелъным приемом 0,5-1,0 грамма в~сутки витамина С), с переходом в дальнейшем на стандартную профилактическую дозу - вплоть до двух месяцев. В последующем возможны дополнительные курая витаминотерапии.
Ранее в лечении мастопатии достаточно широко использовался калия йодид. Назначение микродоз йода, по мнению Н.И. Лазарева (1963) стимулирует выработку гипофизом лютеинизирукщего гормона, который, в свою очередь, способствует лютеинюации пер-Ьиетируюіцих фолликулов и фолликулярных кист, что влечет за собой нормализацию соотношения эстрогенов и прогестерона, за счет повышения продукции последнего (ряд исследователей основную роль в возникновении мастопатии отводят относительной или абсолютной гинерэстрогении - т.е. увеличению соотношения эстради-ол/прогестерон). При снижении уровня эстрогеннои насыщенности применение указанного препарата нецелесообразно. При наличии вышеуказанных изменений со стороны внутренних половых органов возможно применение калия йодида который назначается в виде 0,25% водного раствора по 1 чайной ложке 1 раз в день после еды, запивая молоком (необходимо помнить, что данный вид лечения не отменяет, если это необходимо, специфического гинекологического лечения). Курс лечения продолжается 6-12 месяцев. Через 4-5 месяцев возможно повторение курса микройодтерапті, Применение данного препарата должно быть строго индивидуальным. Так калия йодид подавляет секрецию щитовидной железы, поэтому мик-рогюдтерапию можно назначать только при нормальной или повышенной функции последней. Абсолютным противопоказанием к назначению калия йодида являются сопутствующие заболевания печени.
19
К универсальным регузтирующим воздействиям можно отнести рефлексотерапию и, пожалуй, биорезопапшую терапию, под воздействием которых происходит нормализация функции не только отдельных органов, но и нормализация функции главных регулирующих систем на уровне организма - нервной, эндокринной и им-лгуннрй^ Так введение в комплекс лечения рефлексотерапии, при грамотном составлении акупунктурного рецепта, позволяет одновременно осуществлять коррекцию не только патологического процесса в молочных железах, но и воздействовать на сопутствующие заболевания, патогенетически связанные с, мастопатией, что значительно повышает эффективность лечения. Необходимо особо отметить, что показания к данному методу воздействия не исчерпываются только вышеуказанными. Регулирующая терапия может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения (как фоновое воздействие).
