Рак молочной железы - Куликов Е.П.
Скачать (прямая ссылка):
Существует перекрёстный путь метастазирования, по мим сосудам лимфа н раковые клетки могут попадать в контрлагеральные подмышечные лимфатические узлы.
Путь Героты' от медиальных отделов железы через сеть сосудов расположенных1 в эпигастрии через прямую мьшлду живота в пред брюшинную клетчатку, далее к печени, паховым лимфатическим узлам.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
Развитие рака молочной железы в эксперименте можно вызвать длительным введением подопытным животным эстрогенов. Рак молочной железы у животных наблюдается также в результате нарушения функции яичников при односторонней кастрации и облучении яичников. В результате этого в яичниках развиваются фолликулярные кисты, обусловливающие гиперэстрогенизацшо, затем возникают изменения в ткаїаі молочных желёз (фиброадепоматоз, рак).
lu
Эндокринные влияния, оказывающие стимулирующее действие па процессы пролиферации эпителия в молочных железах, образование очагов избыточной клеточной пролиферации с атипией эпителия, зависят от сложного взаимодействия гормонов яичников (фолликулярного и лютеинового), гормонов коры "надпочечников и гонадотропных гормонов гипофиза, в первую очередь от фоллику-лостимулирующсго гормона. Регуляция выработки этих гормонов осуществляется за счёт влияния, исходящих со стороны гилоталами-ческой области и коры головного мозга.
Первично, при различных дисгормональных расстройствах, может страдать функция не только яичников, но и надпочечников, гипофиза или гипоталамуса (в связи с общими заболеваниями и интоксикациями).
Однако, основой патогенеза предопухолевых заболеваний и рака молочных желёз чаще всего является дисфункция яичников, вирусная природа рака молочных желёз человека не доказана. Только у мышей чистых линий выявлен фактор молока, названный вирусом Биттиера. Происхождение его пока, не уточнено. Одни исследователи считают вирус Биттнера экзогенным, а другие эндогенным фактором, развивающимся за счёт изменения эндогенных белков. Опыты показали, что для развития рака молочной железы одного вируса не достаточно. Для реализации его онкогешюй активности необходима соответствующая гормональная перестройка - гиперэ-строгенизация. Клиническими наблюдениями подтверждено более частое развитие опухолей этой локализации у женщин имеющих в анамнезе факторы риска.
ФАКТОРЫ РИСКА
"Факторы риска" развития рака молочной железы по данным зпадемкологического исследования в рязанской области.
- Установлена тесная связь риска РМЖ с наследственной предраспложенностью, детородно-лактационной функцией, антропометрическими данными, психосексуальным статусом, социально-демографическими условиями.
- Женщины у которых в анамнезе по материнской линии были больные РМЖ имеют большой риск заболеть.
- Не рожавшие более подвержены заболеванию.
- Позднорожавшие (после 35 лет) повышают риск. .
- Незамужние чаще болеют РМЖ.
- Позднее наступление менопаузы повышает риск.
- Ожирение.
- Гипертоническая болезнь.
11
- Травма молочной железы.
- Заболевания гейиталий.
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К предраковым заболеваниям молочной железы относят-^злй-. вую и дифгфу_зную форму мастопатии, кистью, фи бр<аденому. Термин "мастопатия" объединяет большую группу заболеваний молочной железы общих по этиологии и патогенезу, и являющихся дисгормональними пролиферэтами. Сущность процесса заключается в разрастании соединительной фиброзной ткани, а также в одновременной пшерплазісГзітйтелиальной, железистой ткани.
Диффузная форма мастопатии проявляется болевыми ощущениями в молочных железах, усиливающимися перед менструацией и исчезающими после них, нагрубанием молочных желёз, появлением диффузных уплотнений. Уплотнения в молочных железах не имеют чётких границ, часто определяется зернистость железистой ткани. Нередко поражаются обе молочные железы, при осмотре больной в горизонтальном положении наступает размягчение и уменьшение уплотнений. Циклический характер болей, изменение-размеров и консистенции поражённых участков железы в зависимости от фаз менструального цикла являются типичными для этой формы заболевания.
Мастопатия относится к наиболее широко распространённым заболеваниям у женщин и включает в себя различные по клиническим, морфологическим и этиологическим признакам процессы. Отличительной способностью молочной железы является сложность чёткой дифференцировки физиологических и патологических изменений, а также различных типов доброкачественной диффузной патологии. Эго обусловлено тем, что нормальное строение молочной железы характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но и у одной и той же, в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и даже периода менструального цикла.
Мастопатия представляет собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную, даже запутанную клиническую и морфологическую картину, что затрудняет процесс верификации и отнесения патологии молочных желёз у конкретной пациентки к какой-либо строго очерченной форме заболевания. Так в настоящее время молото встретить более 30 терминологических обозначений мастопатии (кистозная, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммельбуша, болезнь Вельяминова, болезнь Минца, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истери-