Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Куликов Е.П. -> "Рак молочной железы" -> 27

Рак молочной железы - Куликов Е.П.

Куликов Е.П., Варёнов Б.М. Рак молочной железы: Учебное пособие — Рязанъ, 2002. — 75 c.
Скачать (прямая ссылка): rak-molochnoi-jelezi.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 .. 29 >> Следующая

4. Химиотерапия: у женщин репродуктивного возраста, гормонотерапия: у женщин в менопаузе

T3N0M0 Г Предоперационная гамма-терапия в режиме обычного фрахцконироваїїия, Радикальная мастэктомия. Химиотерапия: у женщин репродуктивного возраста., гормонотерапия: у женщин в менопаузе.

2. При локализации опухоли в наружных квадрантах - предоперационное облучение молочной железы и аксиллярко-подключичпой зоны средними фракциями в разовой очаговой дозе на молочную железу 5,4 Гр (СОД==27 Гр), на подключично-аксилляриую область 4,5 Гр (СОД=22,5 Гр).

66

Радикальная мастэктомия. Послеоперационный курс гамма-терапии на парастерналъные и надключичные лимфоузлы.

Химиотерапия: у женщин репродуктивного возраста, гормонотерапия: у женщин в менопаузе.

3. При отказе больной от радикальной мастэк-томни план лечения составляется индивидуально комиссионно.

TiJ]NY2Mo 1. Предоперационная химиотерапия: последо-T4N0M0 вательное или параллельное применение

методов лечения: у-терапия в режиме обычного фракционирования до предоперационной дозы, химиотерапия по схеме CMF При только неоадыовантиой химиотерапии проводится 3 курса химиотерапии. При сочетании с лучевой терапией 1-2 курса CMF до-, или после, или в процессе облучения

Радикальная мастэктомия.

Адьювантное лечение (химиотерапия или

гормонотерапия или их комбинация).

T4INYj]VIo 1. Химиолучевая терапия. Предоперационная химиотерапия: последовательное или параллельное применение методов лечения: у-терапия в режиме обычного фракционирования до предоперационной дозы, химиотерапия по схеме CMF

При только неоадьювантной химиотерапии проводится 3 курса химиотерапия. При сочетании с лучевой терапией 1-2 курса CMF до-, или после, или в процессе облучения

Радикальная мастэктомия.

Адьювантное лечение (химиотерапия или

гормонотерапия или их комбинация)

T1YfV3Mi 1. Химиолучевая терапия. Предоперационная Mts в кад- химиотерапия: последовательное или па~ ключич- раллельное применение методов лечения: у-

67

ный лим- терапия в режиме обычного фракштониро-фоузап) вания до предоперационной дозы, химиоте-

рапия по схеме CMF

При только неоадьювангной химиотерапии проводится 3 курса химиотерапии. При сочетании с лучевой терапией 1 -2 курса CMF до-, или после, или в процессе облучения

При резорбции надключичного лимфоузла возможна радикальная мастэктомия. Адьювантное лечение (химиотерапия или гормонотерапия или их комбинация)

T1-4, N0_3,Mi Консервативное лечение (химиолучевая гера-

(Mts дру- пия, гормонотерапия)

гпх лока- Возможна паллиативная (санитарная) масгэк-

лизаций) гомия.

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что самостоятельное возвращение к труду, восстановление психического состояния и социальных связей реализуются лишь небольшой частью больных. Большинство же пациентов в той или иной степени нуждаются в реабилитации, т.е. системе медицинских, психологических, социально-экономических и других мероприятий, цель которых - возможно полное я раннее восстановление здоровья и возвращение больного к общественно полезному труду.

Раком молочной железы болеют преимущественно женщины трудоспособного возраста, поэтому представляется очевидным, что реабилитация этих больных является не только морально-этической, но и крупной народнохозяйственной проблемой.

Процесс реабилитации должен начинаться уже при первом контакте врача с больной, когда с целью уменьшения психологических переживаний целесообразно подчёркивать какие-либо благоприятные признаки опухоли (небольшие размеры, чёткий контур и другие), указывать на своевременность её диагностирования.

В период пребывания в стационаре больных раком молочной мселезы программа медицинской реабилитации должна включать прежде всего мероприятия, направленные на профилактику ослож-

oS

нений после хирургического вмешательства. Возникновение подобных осложнений связано не только с характером операции и её объёмом, но и с применением в предоперационном периоде лучевой терапии, являющейся неотъемлемым компонентом современного комбинированного лечения местно-распространённых форм рака молочной железы.

После радикальной мастзктомии образуется косметический дефект грудной клетки. Нарушается конфигурация подмышечной области: она деформируется, становится углублённой, передняя стенка ее. особенно у полных больных, нависает ввиде «сладки; в области задней стенки подмышечной области также часто образуется кожный валик. Устранение возникших дефектов осуществляется хирургическим и ортопедическим методами.

В настоящее время применяют следующие методики реконст-руктивно-пластических операций молочной железы:

- Формирование пекторального кармана с имплантацией эн-допротеза под большую грудную мышцу;

- Применение торакоэпигастрального лоскута с субпекто-ральной имплантацией эндопротеза;

- Применение, кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины;

- Применение ректо-абдоминального лоскута;
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 .. 29 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed