Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Каро К. -> "Механика кровообращения" -> 88

Механика кровообращения - Каро К.

Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения — М.: Мир, 1978. — 624 c.
Скачать (прямая ссылка): mehanikakrovoobrasheniya1978.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 258 >> Следующая

Циклы деполяризации и реполяризации, происходящие в сердечной мышце, генерируют слабые электрические потенциалы, и яри соответствующем расположении электродов эти потенциалы могут быть восприняты на поверхности тела, усилены и зареги-
Время, с
о 05 ГО
.Рис. 11.5. Полусхематическое изображение процессов, происходящих за время сердечного цикла в левых камерах сердца. Все значения давлений даны по отношению к атмосферному давлению. Происхождение а- и v-волн на записи давления в предсердии обсуждается в тексте.
стрированы в виде электрокардиограммы. Типичная запись пока-зана в верхней части рис. 11.5. Деполяризация предсердий вызывает небольшое отклонение, называемое зубцом Р\ с задержкой около 0,2 с за этой волной следует более резкое колебание потенциала, часто многофазное, именуемое комплексом QRS. Оно отражает деполяризацию обоих желудочков. Вслед за ним возникает последний компонент, зубец Т, который генерируется во время реполяризации желудочков. Временные соотношения между этими суммарными электрическими потенциалами и механическими событиями в левых камерах сердца можно проследить по рис. 11.5, который показывает изменения давления в левом пред-
ЭКГ
Цавпение в аорте
Давление в левом желудочке
Давление в легочной артерии
Давление в правом желудочке
Поток
1 50л
Дв аорте / \\
\ч Поток в \\ легочной артерии
L
Рнс. 11.6. Полусхематическое изображение изменений за время сердечного цикла давления в левом и правом желудочке, а также давления и скорости кровотока в аорте и в главной легочной артерии.
сердии, левом желудочке и в аорте, а также расхода крови в ней за время полного сердечного цикла.
Механические явления. Как было только что сказано, о начале сокращения желудочков (точнее, о деполяризации их мышцы) сигнализирует комплекс QRS электрокардиограммы. Оба желудочка сокращаются почти синхронно (рис. 11.6), но для простоты мы рассмотрим лишь явления, происходящие в левых камерах сердца. Последовательность событий показана на рис. 11.5. Через очень короткий интервал времени после деполяризации мышечные волокна стенки желудочка начинают развивать активное напряжение (см. стр. 228), и давление в желудочке возрастает. На этой стадии аортальный клапан еще остается закрытым, так как давление в аорте превышает давление в левом желудочке, а створки митрального клапана сближаются по мере уменьшения потока крови из предсердия в желудочек. Такое состояние весьма кратковременно, так как давление в желудочке почти сразу становится выше давления в предсердии, и в течение очень короткого периода времени кровь течет обратно — из желудочка в предсердие. Этот период заканчивается закрытием митрального клапана, что сопровождается характерным звуком, который прослушивается через
стенку грудной клетки; этот звук — первый тон сердца — отмечает начало систолы, т. е. периода сокращения желудочков. Второй тон сердца соответствует началу диастолы, т. е. периода расслабления желудочков. Отметим, что эти периоды определены в соответствии с тонами сердца, а не с механическим поведением его мышц или с электрокардиограммой1).
Напряжение стенки желудочка теперь начинает расти исключительно быстро, и этот рост продолжается до тех пор, пока давление в полости желудочка не превысит давление в аорте. В этот период никакого изменения объема желудочка не происходит, поскольку кровь фактически несжимаема, и потому этот период называют изоволюмическим. (В старой литературе его часто называли изометрическим периодом; однако в настоящее время ясно, что в действительности желудочек в эту фазу изменяет свою форму, хотя объем его сохраняется постоянным, и потому термин изо-волюмический является предпочтительным.) Как только давление внутри желудочка превысит давление в аорте, возникает система сил, действующих так, чтобы открыть аортальный клапан, и начинается следующая фаза систолы — фаза изгнания крови. Поскольку объем левого желудочка уменьшается, кровь, находящаяся в желудочке и в проксимальной части аорты, быстро приобретает направленное вперед ускорение. Затем напряжение стенки желудочка падает, разность давлений в желудочке и в аорте меняет знак и движение крови в аорте замедляется. Наконец, перед закрытием аортального клапана, сопровождающимся вторым тоном сердца, существует небольшой период времени обратного движения крови через этот клапан — из аорты в желудочек. За этим следует второй изоволюмический период, во время которого мышца желудочка расслабляется и давление в нем падает. В то же самое время давление ,в левом предсердии повышается по мере того, как оно наполняется кровью из легочных вен (v-волна). Как только это давление превысит давление в левом желудочке, митральный клапан вновь открывается и под влиянием разности давлений, создаваемой сначала пассивно, а затем за счет активного укорочения мышечных волокон стенки предсердия, происходит наполнение желудочка. Это активное сокращение предсердия (систола предсердия) проявляется на электрокардиограмме зубцом Р, а механически — кратковременным увеличением давления в предсердии (а-волна). Вскоре после этого происходит активация мышцы желудочка и весь цикл начинается снова.
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 258 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed