Механика кровообращения - Каро К.
Скачать (прямая ссылка):
1,0 2,0 3,0 4,0
Давление в пегочиой артерии * 10'3 Н • м~г
Рис. 15.12. Зависимость полного объема крови в сосудах перфузируемых легких собаки от давления в легочной артерии, которое повышается за счет увеличения притока крови. Давление в левом предсердии поддерживается постоянным: 0,5-103 Н-м-2 — светлые значки, 3.3-103 Н-м 2 — темные значки. [Maseri, Cal-dini, Harward, Joshi, Permutt, Zierler (1972). Determinants of pulmonary vascular volume. Circulation Res., 31, 218—228.]
• m-2 (значения потребления Ог и объема крови в малом круге определялись в расчете на единицу площади поверхности тела).
Исследования на легких собаки подтвердили данные о том, что именно повышение давления в легочной артерии в первую очередь ответственно за увеличение объема сосудистого русла малого круга при увеличении расхода крови в нем. Так, при перфузии легких in situ насосом в условиях, когда давление в легочной артерии н в левом предсердии можно было изменять независимо друг от друга, полный объем крови в малом круге не изменялся, если расход снижали за счет повышения давления в левом предсердии, а давление в легочной артерии поддерживали постоянным. Однако, как видно из рис. 15.12, если постоянным поддерживали давление в левом предсердии, а давление в легочной артерии повышали за счет увеличения расхода крови, полный объем крови в малом круге увеличивался. При давлении в левом предсердии 5 см вод. ст. и давлении в альвеолах, превышающем на всем протяжении легких давление в их венах (зона II, разд. 15.4), обусловленное повышением давления в артериях увеличение объема составляло 12 мл на 1 см вод. ст. Когда давление в левом пред-
сердии составляло 33 см вод. ст. и давление в венах малого круга на всем протяжении легких превышало давление в альвеолах (зона III, разд. 15.4), эта величина была равной 7 мл на 1 см вод. ст. Для объяснения такого различия было выдвинуто предположение, что в первом случае повышение давления приводит к раскрытию большего числа ранее закрытых каналов. К вопросу о раскрытии дополнительных каналов мы вернемся ниже.
Не следует упускать из виду, что в подобных исследованиях изменение механического ответа сосудов малого круга отчасти обусловлено активным изменением тонуса их гладких мышц. Никаких данных об активном изменении растяжимости артерий малого круга при мышечной работе нет. Однако при перфузии легких собаки с помощью насоса, создающего пульсирующий поток крови, было обнаружено, что раздражение симпатических нервов, идущих к легким, приводит к уменьшению растяжимости артерий малого круга без изменения сопротивления его сосудов.
Объем крови, содержащейся в капиллярах малого круга, также изменяется в зависимости от физиологических условий. Воздействия, которые приводят к перемещению крови в сосуды, находящиеся в грудной полости, а именно переход испытуемого из вертикального положения в горизонтальное или повышение давления в специальном костюме, охватывающем живот и ноги испытуемых, увеличивают объем крови в капиллярах легких в среднем от 70 до 100 мл. Следует, однако, помнить о том, что способность капилляров легких растягиваться ограничена. Например, дальнейшее изменение положения тела испытуемого — наклон вниз головой под углом 60° к горизонтальной плоскости, — хотя и увеличивает трансмуральное давление в сосудах легких, не вызывает дополнительного прироста объема крови в их капиллярах. Мышечная работа также приводит к увеличению объема крови в капиллярах малого круга: при максимальной нагрузке он может вырасти больше чем в 2 раза. Как и в опытах, результаты которых представлены на рис. 15.12, это сопровождается повышением давления в легочной артерии, но не в легочной вене.
На объем крови в капиллярах малого круга влияет также объем легких: у здоровых испытуемых при максимальном вдохе он обычно несколько меньше, чем после спокойного выдоха. По-видимому, это можно связать с уже упомянутыми наблюдениями на удаленных из тела легких, когда увеличение транспульмонального давления приводило к уменьшению числа эритроцитов в перегородках альвеол.
Возможны два механизма увеличения объема крови в капиЛ' лярах легких при повышении давления в легочной артерии: растяжение уже открытых капилляров и раскрытие ранее спавшихся капилляров. Известно, что у стоящего человека в состоянии покоя капилляры в области верхушки легкого обычно спадаются, и кровоток через них очень мал, но при мышечной работе, когда дав-
Перфузионное давление * 10'3 и м 2
Рис. 15 13 Зависимость числа открытых капилляров на единицу длины альвеолярной перегородки от давления в легочной артерии. Результаты подсчета на гистологических препаратах быстрозамороженных кусочков легких собаки. [War-rell, Evans. Clarke, Ktngaby, West (1972) Pattern of filling in the pulmonary capillary bed. J. appl. Physiol, 32, 346—356 1
ление в легочной артерии повышается, кровоток в них увеличивается. Результаты гистологических исследований быстро замороженных кусочков легких собаки указывают на то, что раскрытие новых капилляров в этой области играет очень важную роль, когда давление в альвеолах ниже давления в артериях малого круга, но выше давления в его венах (разд. 15.4).
