Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Каро К. -> "Механика кровообращения" -> 216

Механика кровообращения - Каро К.

Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения — М.: Мир, 1978. — 624 c.
Скачать (прямая ссылка): mehanikakrovoobrasheniya1978.djvu
Предыдущая << 1 .. 210 211 212 213 214 215 < 216 > 217 218 219 220 221 222 .. 258 >> Следующая

Наблюдаемые формы волн давления и кровотока. Записи волн давления, зарегистрированных у человека в четырех местах между правым предсердием и плечевой веной, представлены на рис. 14.7. Все записи произведены в течение короткого промежутка времени, поэтому вполне можно считать, что они правильно отображают именно изменение формы волны при прохождении ее по данному участку венозного русла. В верхней полой вене колебания выражены очень сильно, их амплитуда составляет примерно 700 Н-м-2, а форма почти совпадает с формой волн в правом предсердии. Не может быть никаких сомнений в том, что они обусловлены пульсирующим характером работы правых камер сердца. В подключичной вене форма волн давления несколько изменена, а амплитуда их значительно ниже — она составляет примерно 250 Н-м-2. Здесь можно видеть и определенное отставание по фазе: пиковые значения давления в подключичной вене достигаются позднее, чем в верхней полой вене. Это служит свидетельством того, что волна
Рис 14 7 Волны давления, зарегистрированные последовательно при помощи одного и того же зонда в четырех следующих друг за другом участках венозной системы человека Места регистрации- верхняя полая веиа (А), подключичная вена (Б), подкрыльцовая вена (В), плечевая вена (Г). Давление измерялось относительно атмосферного; испытуемый лежал на спине, так что все места измерения находились приблизительно на одном уровне Обратите внимание на различие средних значений давления в этих четырех участках Для совмещения всех четырех записей давления по времени за начало отсчета времени приняты зубцы одновременно производившихся записей ЭКГ Это позволяет выявить сдвиг фаз между волнами давления в полой и в подключичной венах. Волны давления «а», «с» и «V» представлены также иа рис 14 8 и обсуждаются в тексте в связи с этим рисунком (С любезного разрешения д-ра G. М. Miller, Brompton
Hospital, London)
давления распространяется от сердца к периферии (скорость распространения не вычислялась, так как расстояние между местами регистрации давления неизвестно). В подкрыльцовой вене наблюдается дальнейшее изменение формы волны: в ней отсутствуют некоторые высокочастотные колебания. При продвижении зонда, используемого для регистрации давления, вдоль этой вены выявляются резкие изменения формы волн давления, которые почти несомненно связаны с наличием клапана (см. ниже). В плечевой вене амплитуда колебаний очень мала — меньше 100 Н-м-2. Однако мы уже видели (рис. 13.19), что в венулах брыжейки кошки амплитуда колебаний давления составляет примерно 400 Н-м-2, т. е. приблизительно в 30 раз меньше амплитуды колебаний давления в артериях большого круга. В гл. 13 было показано, что эти колебания скорее всего представляют собой «следы» пульсовых колебаний давления в артериях, оставшиеся после затухания их в артериолах и капиллярах. При некоторых условиях, например в случае особо высокой амплитуды пульсовых колебаний давления в артериях у больных с резко выраженной недостаточностью аортального клапана, в мелких периферических венах обнаруживаются более сильные колебания давления такого типа. При этом затухание волн в системе микрососудов оказывается недостаточным, чтобы уменьшить пульсовые колебания до обычного уровня.
Следует еще раз подчеркнуть, что волны, изображенные на рис. 14.7, были зарегистрированы в различных участках одного конкретного венозного пути. По всей вероятности, распределение давления вдоль разных путей в венах может различаться значительно сильнее, чем в артериях. Для такого суждения имеются два основания: первое — наличие в венах клапанов, которые, как мы покажем, должны оказывать очень большое влияние на пульсовые колебания давления; второе — тот факт, что в зависимости от величины трансмурального давления в некоторых путях вены, вероятно, должны находиться в спавшемся состоянии. Растяжимость таких в^н, а следовательно, и скорость распространения по ним волн будут иными, чем для полностью открытых вен, и потому спавшиеся вены представляют собой еще и объект, сильно отражающий волны.
Форма волны скорости крови в полых венах человека изображена на рис. 14.8. Как видно из рисунка, в течение каждого цикла сокращений сердца происходят два основных колебания скорости крови, причем оба колебания оказываются совершенно не в фазе с колебаниями давления. Во время сокращения правого предсердия, соответствующего волне «з» на записи давления в нем, кровоток в полых венах сильно уменьшен и его направление на короткое время может даже измениться на обратное. Затем скорость крови в этих венах увеличивается, и нарастание ее продолжается во время волны «с» и сокращения желудочков. Максимальная скорость достигается во время систолы желудочков. По-
предсердия желудочка
Рис. 14.8 Совмещенные по времени волны давления и скорости крови на входе в правые камеры сердца и на выходе из них; диаграмма составлена по данным ряда различных измерений. Верхние кривые — скорость крови в легочной артерии (/), нижней полой вене (//) и верхней полой вене (///); затем идут записи давлений в легочной артерии и в правых камерах сердца — в правом предсердии (/V) и правом желудочке (V), а ниже—фонокардиограмма (VI) и ЭКГ (VII). Последние записи приведены для привязки остальных записей по времени. Т/3 — трехстворчатый клапан закрыт; Л/О—легочный клапан открыт; Л/3 — легочный клапан закрыт; Т/О — трехсгворчатый клапан открыт. [Wexler, Bergel, Gabe, Makin, Mills (1968). Velocity of blood flow in normal human venae cavae. Circulation Res., 23, p. 352. С любезного разрешения American Heart Association
Предыдущая << 1 .. 210 211 212 213 214 215 < 216 > 217 218 219 220 221 222 .. 258 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed