Механика кровообращения - Каро К.
Скачать (прямая ссылка):
--- / • Мышь
/ о Крыс a
--- J ¦ Морская свинка
--- Л Кошка
- / a Кролик
-k A Обезьяна
? Собака
4 Человек"'
0 Овца
i ¦ Свинья
a
j.
1 i _L i. .J ..i 1... ill! j---J -1_1_1_i_1_1_L |
О 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200
с изменением массы тела. Этот факт очевиден из рис. 12.7, где приведены результаты соответствующего исследования, в котором при взятии материала тщательно следили за тем, чтобы сохранить размеры сосудов такими.же, какими они были in vivo, а при изготовлении гистологических препаратов старались свести до минимума изменения формы сосудов и вводили поправки на такие из-менения. Разумеется, с изменением массы животных сильно меняется также и диаметр крупных артерий. Это следует из рис. 12.8, заимствованного из того же источника. Сравнивая две кривые, можно прийти к выводу, что отношение толщины стенки крупных артерий к их диаметру у разных особей одного вида и у животных разных видов примерно одинаково. Таким образом, отношения h/d, приведенные в табл. I, не зависят от массы животного.
Итак, внутренний диаметр d и толщина стенки h крупных цен» тральных артерий зависят от массы животного, тогда как их отношение (hjd) остается примерно одинаковым для всех артерий этой группы у животных разных видов. По мере продвижения к периферии, к малым артериям, их стенка становится все тоньше, но отношение h/d возрастает, так что наружный диаметр мельчайших артерий может вдвое превосходить диаметр просвета, даже когда гладкие мышцы расслаблены. И наконец, для самых мелких сосудов, и особенно для капилляров, совершенно исчезает зависимость d и h от массы животных — диаметр и толщина стенки оказываются почти одинаковыми у млекопитающих всех видов.
Возрастные изменения стенки артерий. Размеры и свойства крупных артерий зависят не только от их места в системе кровообращения и от размеров тела, но и от возраста животного. Систематические исследования изменений в процессе роста и старения проведены главным образом на тканях человека, причем значительная часть измерений осуществлена посмертно — на спавшихся тканях трупа. Поэтому мы лучше осведомлены о возрастных изменениях не столько точных размеров сосудов, сколько гистологического строения их стенки. Тем не менее очевидно, что на протяжении жизни толщина стенки артерий и ее строение медленно меняются и что такие изменения отражаются на их упругих свойствах. Понятно также, что сходные изменения артерий возникают и у млекопитающих других видов, хотя данные о них менее полны.
У растущего животного и у ребенка диаметр и толщина стенки крупных артерий постепенно увеличиваются. Данные о размерах артерий при физиологических значениях растяжения отсутствуют, и в табл. 12.2 приведены размеры аорты человека при нулевом трансмуральном давлении. Величина hjd при этом условии практически постоянна для любого возраста: такой результат был неоднократно подтвержден.
Увеличение толщины стенки крупных эластических артерий определяется в основном утолщением и разрастанием эластических Пластин средней оболочки. Этот процесс заканчивается с насту-
Таблица 12.2
Размеры нерастянутых артерий человека в разном возрасте1)
Возраст, годы Внутренний диаметр d, Толщина стенки А. h/d
мы мм
1 11 0,83 0,08
3-6 13 1,14-1,23 0,09
15-18 17 1,41-1,58 0,09
20 19 1.Е8 0,08
') Вычислено по данным Dlttmer, Grebe (1959), Handbook of circulation, p 20, W B. Saunders Company, Philadelphia.
плением зрелости, и далее он незаметно сливается с гистологическими изменениями другого типа, которые обычно относят к дегенеративным. Именно, эластические элементы стенки начинают изнашиваться, фрагментироваться и могут подвергаться обызвествлению; увеличивается количество коллагеновых волокон, которые замещают гладкомышечные клетки в одних слоях стенки и разрастаются в других. В целом это приводит к увеличению диаметра сосудов и к утолщению их стенки, так что она становится значительно меиее растяжимой. Такое повышение жесткости затрагивает как крупные артерии, так и артерии среднего калибра *). Поскольку этот процесс характерен для всех индивидуумов, но выражен далеко ие одинаково, трудно сказать, является ли он физиологическим или его следует отнести к разряду патологических процессов.
Существует и безусловно патологическое поражение артерий — атеросклероз. Это заболевание встречается все чаще и в развитых странах является причиной почти половины смертей. В связи с этим и учитывая также, что возможному значению механических явлений в развитии атеросклероза посвящены специальные исследования, мы подробнее обсудим их результаты в разд. 12.8.
