Механика кровообращения - Каро К.
Скачать (прямая ссылка):
Влияние жесткости стенки на затухание обусловлено тем, что скорость волны зависит от жесткости (см. гл. 12) и уменьшается, когда стенка становится более «свободной». Поэтому в провисающей трубке длина волны, имеющей частоту 100 Гц, будет меньше и такие волны будут затухать на меньшем расстоянии (но не за более короткое время), чем в рассмотренном выше случае.
Если мы отвлечемся от сосудистых структур как таковых и перейдем к рассмотрению способа передачи этих волн к стенке грудной клетки, то окажемся перед гораздо менее понятной ситуацией. Предполагается, что сердце и сосуды вызывают колебания стенки грудной клетки либо благодаря прямому контакту, либо через другие структуры, расположенные между ними. Тщательная «картография» стенки грудной клетки при помощи большого числа микрофонов показала, что каждый тон сердца обнаруживается сначала в определенной точке (которая в каждом случае хорошо соот-
ветствует принятой в клинике классической точке прослушивания стетоскопом) и затем, быстро затухая, распространяется по стенке во все стороны. Скорость распространения при этом также значительно меньше скорости распространения истинной звуковой волны, и высокочастотные составляющие затухают гораздо быстрее, чем низкочастотные. Однако, кроме указанных фактов, о физической природе этих волн ничего не известно.
Шумы. Большая часть приведенных выше рассуждений относится также и к колебаниям, которые соответствуют прослушиваемым шумам, в том смысле, что и они распространяются по структурам грудной полости относительно медленно, появляются сначала в определенных точках стенки грудной клетки, а их высокочастотные составляющие при распространении быстро затухают. Однако если происхождение тонов сердца как следствие колебаний клапанов четко доказано, то физический источник шумов точно неизвестен. Согласно классическому представлению, их источником являются колебания давления, сопровождающие появление турбулентности, а последняя может возникать при одном из трех основных условий: если патологически изменен клапан, если клапан не изменен, но расширена камера (образование струи) и, наконец, если скорость движения крови в области клапана чрезвычайно высока (при нормальном клапане и размере камеры). Осуществить удовлетворительно визуализацию движения крови в сердце или прямые измерения, которые могли бы обнаружить турбулентность,— дело чрезвычайно сложное, и потому рассуждения о шумах носили по большей части умозрительный характер. Несомненно, существуют и другие типы возмущений течения крови, которые могли бы действовать как источник звука. Вопрос о турбулентности в сосудистой системе будет рассмотрен более подробно при обсуждении движения крови в крупных артериях (гл. 12). Здесь же достаточно сказать, что прямое сопоставление частотного спектра шумов и флуктуаций скорости движения крови дает достаточные основания полагать, что источником шумов действительно является турбулентность. Остается, однако, много неясностей относительно источников других звуков, возникающих в сердце при заболеваниях. В настоящее время нельзя с уверенностью сказать, благодаря каким физическим явлениям возникают третий и четвертый тоны сердца — щелчки при изгнании крови и треск при открывании клапанов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Bergel D. Н. (ed.). (1972). Cardiovascular fluid dynamics, Chapter 7: The meaning and measurement of myocardial contractility, by J. R. Blinks, B. R. Jewell; Chapter 8: The fluid mechanics of heart valves, by B. J. Bellhouse, Academic Press, London and New York. (2 vols).
Challice С. E., Viragh S. (eds). (1973). Ultrastructure in biological systems, Vol. 6; Ultrastructure of the mammalian heart, Academic Press, London and New York,
CIBA Foundation Symposium (1974). New Series No. 24, The physiological basis of Starling’s law of the heart, Associated Scientific Publishers, Amsterdam.
Fung Y. C., Perrone N., Anliker M. (eds). (1972). Biomechanics: its foundations and objectives, Chapter 12; Mechanics oi contraction in the intact heart, by J. W. Covell; Chapter 13: Determinants of cardiac performance, by C. Urschel, E. H. Sonnenblick, Prentice-Hall, New Jersey.
Hamilton W. F. (ed.). (1962). Handbook of physiology, Section 2: Circulation, Vol. 1: several chapters on different aspects of cardiac physiology, American Physiological Society, Washington, D. C.
Hill A. V. (1970). First and last experiments in muscle mechanics, Cambridge University Press. (Хилл А. Механика мышечного сокращения. — М.: Мир. 1972.)
Taylor М. G. (1973). Haemodynamics, Ann. Rev. Physiol., 35, 87—116.
АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА
В этой главе мы рассмотрим механизмы движения крови в крупных артериях большого круга. Артерии малого круга обладают особыми свойствами, и им посвящена заключительная глава книги. Таким образом, предметом обсуждения будут здесь аорта и ее ветви — сосуды, доставляющие богатую кислородом кровь к органам и тканям тела. Как и ранее, основным примером послужит сосудистая система собаки, так как она изучена наиболее полно; однако мы -будем обращаться и к сосудистой системе человека, если возникнет необходимость подчеркнуть особенности ее функций или строения. Не касаясь, как и прежде, активных физиологических процессов — механизмов рефлекторного сужения сосудов, способных приводить к изменениям кровотока или распределения крови, мы сосредоточим внимание на тех физических свойствах изучаемой системы, которые изменяются в результате действия этих активных процессов.
