Старение и биологические возможности организма - Фрольнис В.В.
Скачать (прямая ссылка):
Итак, патология, болезни в старости не могут рассматриваться как простое проявление возрастпых изменений. Бывает, что проявления болезни и старость не только не сходны, но и разнонаправленны; иногда за сходством симптомов скрываются различные механизмы. Вместе с тем, если они не едины, то взаимосвязаны. Старение предуготавливает прорывы в цепи биологических процессов, способствуя развитию патологии. Оно снижает надежность оргапизма, и то, что было допороговым, даже оптимальным, становится повреждающим, нарушающим, угнетающим. В этом нарастающем несоответствии приспособительных возможностей организма и ранее переносимой среды — причины нарастания болезней в старости.
Старость сама по себе ограничивает возможности организма. Многие проявления старости неприятны, мучительны, болезненны. И. В. Давыдовский назвал их недугами старости. «Старость, как таковая, не является болезнью в современном значении этого слова,— писал он.— Но в то же время старость, как правило, «болезненна». Эта «болезненность» естественна в том именно смысле, что она отражает естественные, сущностью старения обусловленные недуги старости, а не какие-то привходящие нозологические формы (рак, травма, экзогенные инфекции и др.), которые могут быть принадлежностью любого возраста... Недугом старости мы назовем и ослабление зрения, слуха, памяти, быструю утомляемость, и ряд обменных процессов, сопровождающих старение и
247
причиняющих то или иное недомогание»3. Недуги старости рождают неприятные ощущения, ограничивают возможности человека, придают старости своеобразную субъективную окраску.
Итак, развитие патологии в различные возрастные периоды характеризуется качественным своеобразием. Это своеобразие во многом определяется возрастными изменениями нейрогуморальной регуляции при старении.
Роль адаптационных механизмов, мобилизуемых в процессе старения, ограниченна. Более того, на определенном этапе они теряют приспособительное значение, способствуя развитию патологии. Г. Селье писал о болезнях адаптации, наступающих в результате длительной и неадекватной активизации гипофизарно-надпочечнико-вой системы. В. М. Дильман полагает, что для старения характерны болезни компенсации, возникающие в результате возрастной активизации гипоталамо-гипофизарной системы, которая ранее имела адаптивное значепие. Этим механизмом он стремится объяснить развитие старения, атеросклероза, артериальной гипертонии, диабета, некоторых форм рака, ожирения.
Еще не так давно были предприняты неоправданные попытки объяснить самые различные заболевания нарушением только кортико-висцеральных взаимоотношений. Формы взаимоотношения организма со средой сложны и многообразны, и в многообразии следует искать различия механизмов развития отдельных типов патологии. Важно и то, что патология развивается не в результате адаптации или компенсации, а в итоге потери в новой ситуации приспособительной роли возникающих сдвигов.
Выше уже говорилось о возможности развития патологических синдромов параадаптации при старении. Дело в том, что возникающие при старении адаптационные механизмы не однонаправлены, они могут иметь песколько точек приложения. Имея приспособительное значение в одном направлении, они могут усугублять возрастные нарушения по другому пути. В старости, например, растет содержание соматотропного гормона в крови, и это способствует поддержанию определенного уровня биосиптеза белка. Однако одновременно включаются и механизмы, которые в подобной ситуации имеют параадаптационное
8 Давыдовский И. В. Геронтология. М., «Медицина», 1966, стр. 78.
248
значение,— выявляется другое, не адаптивное действие СТГ — его диабетогенное влияние.
Второй пример. Сдвиги в солевом составе крови, в содержании воды в организме активизируют образование в старости антидиуретического гормона вазопрессина, способствующего поддержанию определенного уровня водно-солевого обмена. Однако увеличение содержания вазопрессина в крови существенно влияет на сосудистый тонус, деятельность сердца, способствуя развитию коронарной недостаточности, артериальной гипертонии.
Третий пример. При старении снижается интенсивность окислительного пути генерации энергии, в частности, в миокарде. В этих условиях компенсаторное значение имеет активация гликолиза, способствующего поддержанию определенного энергетического уровня деятельности клетки. В ходе гликолиза могут накапливаться недо-окислепные продукты обмена, нарушающие деятельность клетки, вызывая расстройства сердечного ритма.
Четвертый пример. Повышение чувствительности клеток и тканей к гуморальным факторам имеет важное приспособительное значение, поддерживая осуществление нервных и гормональных влияний. Наряду с этим механизм усиливает действие ряда метаболитов, активируя развитие возрастных изменений; способствует возникновению ряда патологических процессов, связанных с первичным действием гуморальных факторов.
Еще со времен Гиппократа говорили и писали о том, что лечить больных пожилого и старческого возраста следует во многом иначе, чем молодых. От частого повторения этой истины медики не приблизились еще к эффективному осуществлению ее в практической медицине. Необходимо радикальное изменение представлений практического врача о старости; имеет значение глубокое понимание и знание качественных особенностей реакций организма в старости на фармакологические вещества. Не может быть единых коэффициентов, применимых к различным лекарственным препаратам. Здесь есть и может быть количественная и качественная специфика реакций организма в старости на различное химическое воздействие, включая и лекарственное. Врач должен знать, что биологические возможности, данные природой старому человеку, не исчерпываются его болезнями. Это должно оптимистически настраивать и врача и больного.
