Старение и биологические возможности организма - Фрольнис В.В.
Скачать (прямая ссылка):
В эксперименте артериальную гипертонию можно вызвать у животных, нарушая то или иное звено нейрогуморальной регуляции кровообращения. Так, известна рефлексогенная гипертония — стойкое повышение артериального давления при денервации важнейших рефлексогенных зон: аортальной и^синокаротидной. В этом случае в гемодинамический центр не поступает информация с рецепторов сосудов о сдвигах артериального давления, нарушается система саморегуляции кровообращения, развивается артериальная гипертония. При вазопрессиновой модели гипертонии (вызывается ежедневным введением гормона гипофиза вазопрессина) и почечной гипертонии (вызывается сужением почечных артерий) первичное звено, включающее патологический процесс, гуморальное.
На рис. 34 представлены данные об изменении артериального давления у молодых и старых кроликов при различных моделях артериальной гипертонии: рефлексо-
238
генной, вазопрессиновой (В. В. Фролькис, Б. В. Пугач) и почечной (Н. Н. Горев, Н. П. Строганова). В том случае, когда первичные сдвиги связаны с нарушением рефлекторных механизмов, рост артериального давления более выражен у взрослых животных, при действии гуморальных — у старых. Следует обратить внимание на то, что в поздние сроки рефлексогенной гипертонии артериальное давление у старых кроликов становится более высоким, чем у взрослых. Дело в том, что именно в эти сроки в патологический процесс вовлекается почечный фактор, нарастает содержание ангиотензина в крови, чувствительность к которому у сердца и сосудов в старости высока.
Итак, возрастные изменения нейрогуморальной регуляции определяют особенности развития артериальной гипертонии в старости. Ослабление механизмов нервной саморегуляции кровообращения (сдвиги на этапе прямых и обратных связей) приводит к тому, что реакции на гуморальные воздействия становятся длительными, застойными, приобретают гипертоническое течение. Итак, не просто легче или тяжелее, а качественно своеобразно развивается артериальная гипертония в старости.
Возрастные изменения нейрогуморальной регуляции определяют особенности развития коронарной недостаточности, инфаркта миокарда в старости. Коронарная недостаточность — результат несоответствия окислительных процессов в сердце и степени его кровоснабжения. В результате этого развивается кислородное голодание, гипоксия миокарда, нарушение процессов генерации энергии в сердечной мышце и на этой основе — грубое нарушение сократительной способности сердца, порой несовместимое с жизнью.
Коронарная недостаточность, недостаточность мозгового кровообращения относительны. Они могут возникнуть при обычном уровне кровоснабжения, но резком усилении метаболизма тканей, напряжении в них окислительных процессов. Так, например, при максимальных мышечных нагрузках коронарное кровообращение усиливается, однако напряженность энергетических процессов в сердце нарастает настолько, что это, казалось бы, усиленное крово-спабжение миокарда становится недостаточным. Вот почему современный врач при лечении коронарной недостаточности, инфаркта миокарда стремится не только улуч-
239
О 10 Месяцы
тт
2 10
18
Дни
Рис. 34. Возрастные различия в изменении артериального давления при различных формах артериальной гипертонии
А — почечная модель гипертонии; Б — рефлексогенная модель; В — вазопрессиновая модель гипертонии. 1 — взрослые кролики, 2 — старые кролики. Стрелками обозначена перерезка аортального и синокаротид-ного нерва слева и справа
шить кровоснабжение сердца, но и уменьшить его потребность в кислороде.
В старости интенсивность окислительных процессов снижается, и это приспосабливает сердце и мозг к условиям ограниченного кровоснабжения, неизбежно возникающего в связи со склерозированием сосудов и с изменениями в соединительной ткани. В старости уменьшается потребление кислорода тканью сердца. Это связано со снижением способности ткани сердца утилизировать кислород. На рис. 35 представлены результаты опытов, проведенных автором совместно с Л. Н. Богацкой: потребление кислорода тканью сердца животных разного возраста, помещенной в среду с неодинаковым парциальным давлением. В постановке опыта кровоснабжепие не имело значения, так как кислород свободно диффундировал в ткань. Установлено, что во всех случаях, даже в среде с содержанием кислорода 93—93%, тканевое дыхапие миокарда старых животных остается низким. У молодых
240
Рис. 35. Влияние величины парциального давления кислорода на интенсивность тканевого дыхания сердца белых крыс разного возраста
А — газовая смесь с 93—95% О?;
Б — 2—21% 02; В — 2—3% 02;
1 — одномесячные крысы;
2 — 8—10-месячные;
3 — 26—28-месячные
/ 2 .7
Г I .7 / 2 .7
Рис. 36. Минимальный уровень кровотока через скелетную мышцу (в мл на 100 см3 ткани в 1 мин), обеспечивающий поддержание ее сократительной способности
1 — взрослые животные;
2 — старые
и взрослых животных отмечено четкое соответствие уровня парциального давления кислорода с его потреблением сердцем.
В. П. Замостян, используя специальный перфузионный насос, показал, что для сохранения оптимального уровня сократительной способности скелетных мышц у старых животных необходима меньшая объемная скорость крови (количество крови, проходящее за минуту) (рис. 36). Иными словами, в старости работа может осуществляться при меньшем уровне кровоснабжения мышцы. Наложение жгута на работающую конечность, ограничение ее кровоснабжения — удачная модель для изучения некоторых особенностей развития кислородного голодания, напоминающих процессы, развивающиеся в сердце при коронарной недостаточности. Болевые ощущения, развивающиеся при этом в работающей руке, сходны по механизму возникновения с ощущениями в сердце. Оказалось, что при наложении жгута, при ограничении кро-
