Старение и биологические возможности организма - Фрольнис В.В.
Скачать (прямая ссылка):
Один из парадоксов совремепной общей патологии состоит в следующем: рак, диабет, патология кровообращения особенно часто развиваются в старости, а экспериментаторы изучают, моделируют эти процессы почти всегда только на молодых животных. Артериальная гипертония, диабет, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность у молодого и старого человека проявляются по-разному. Оказывается, что эти различия не укладываются в категории «больше-меньше», они качественно могут быть иными. Более того, их по-разному следует и лечить. Дозировки веществ, оптимальные для молодых людей, оказываются неэффективными в лечении старых людей.
Современная возрастпая фармакология — это учение о применении лекарственных препаратов в детском возрасте. Такой же полноценной, важпой частью должно стать и учение о лекарственной терапии болезней людей пожилого и старческого возраста. Сейчас у нас в стране живет 35,5 млн. людей пенсионного возраста. Именно они чаще всего болеют. Именно они составляют значительную часть больных в клиниках и поликлиниках. Любой клиницист должен знать особенности развития, течения и лечения заболеваний в старости. С этим связана специальная, возникшая в наши дни отрасль медицины гериатрия — учение о болезнях в старости.
Если старение, возрастные нарушения являются предпосылкой для развития многих случаев патологии, то система воздействий на темп и направленность течения старения должна стать осповой профилактики многих заболеваний. Она должна отодвинуть возникновение многих поражений сердечпо-сосудистой системы, злокачественных опухолей на более поздние сроки жизни. Она должпа дать человеку десятилетия жизни, не отягощенные недугами, болезнями.
236
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ В СТАРОСТИ
Проявления старения многообразны, общи и в то же время специфичны. Вот почему и механизмы связи возрастных изменений с различными заболевапиями неодинаковы. Это качественное своеобразие во многом определяется особенностями пейрогуморальной регуляции обмена и функции при старении. Его можно проследить па примере развития патологии сердечно-сосудистой системы, которая и по сей день является настоящим бичом человечества, врагом номер один. Люди старше 60 лет в среднем в 227 раз чаще умирают от гипертонической болезни и ее осложнений, чем в возрасте 20—29 лет.
Существует бесспорная связь между артериальной гипертонией, развитием атеросклероза, коронарной недостаточности, нарушением мозгового кровообращепия. У больных гипертонической болезнью инфаркт миокарда возникает значительно чаще, чем у людей с нормальным артериальным давлением. Основной симптом артериальной гипертонии — рост артериального давления.
Артериальное давление — сложно регулируемая величина. Оно зависит от сердечного выброса, от мипутного объема крови — количество крови, выбрасываемое левым желудочком сердца в минуту (МОК) и от тонуса сосудов, валовым показателем которого является так называемое общее периферическое сопротивление (ОПС). С возрастом величина артериального давления растет сама по себе, но не достигает тех значений, которые характеризуют развитие артериальной гипертонии.
У людей старше 80 лет — у долгожителей артериальное давление даже ниже, чем в предшествующих возрастных группах. Рост артериального давления у пожилых и старых людей происходит в результате увеличепия сопротивления сосудов (ОПС) на фоне снижения сердечного выброса.
А. В. Токарь (1972) показал, что гемодинамически артериальная гипертония пожилых и старых людей существенно отличается от развития этой патологии в молодые годы. В старости чаще всего развивается «гипертония выброса» — повышение артериального давления, связанное с ростом сердечного выброса.
Артериальное давление повышается с каждым десятилетием жизни человека. Однако механизмы роста давле-
237
ния в старости и повышения его при артериальной гипертонии пожилых людей принципиально различаются. При физиологическом старении величина сердечного выброса снижается, а при артериальной гипертонии пожилых сердечный выброс, минутный объем крови растет. Следовательно, гемодинамически артериальная гипертония пожилых не может рассматриваться как простое «усиление», развитие возрастных изменений. Объяснение ее требует поиска каких-то особых, специфических механизмов. Они были подробно проанализированы в коллективе, руководимом автором.
Советские исследователи Г. Ф. Ланг, А. Л. Мясников, В. Н. Черниговский, Н. Н. Горев показали решающее значение в механизме развития артериальной гипертонии нарушений нейрогуморальной регуляции. При старении механизмы нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы существенно изменяются. Они были нами неоднократно описаны в книге. Это ослабление нервных влияний на сердце и сосуды и рост их чувствительности к гуморальным факторам, изменение обратной информации с сосудов — ослабление рефлексов с механорецепто-ров и повышение чувствительности хеморецепторов сосудов и др. Мы показали, что особенности нейрогуморальной регуляции при старении определяют специфику, отличия развития артериальной гипертонии в старости. Вот одно из доказательств этому.
