Витамины - Девятин В.А.
Скачать (прямая ссылка):
1 Считая, что 1 инт. ед. витамина А соответствует приблизительно 0,3 f витамина А или 0,6 f ^-каротина, указанная потребность человека колеблется в пределах 3000—8000 инт. ед. По данным английской фармакопейной комиссии (1938), потребность в витамине А для детей разного возраста выражается в 6000—80Q0, а для взрослых в 2000—8000 инт. ед. Без ущерба для организма можно вводить парэнтеральчо до 4000 инт. ед. витамина А.
Отметим, что это положение разделяется еще не всеми исследователями. Так, Смит и Ланге (55) не получили положительного эффекта, применяя рыбий жир при экспериментальном туберкулезе морских свинок. Однако внимательное изучение их опытов показывает, что у экспериментальных животных не было обеспечено ни полноценное питание, ни условия, благоприятствующие регенерации крови. Финкельштейн, исследовавший влияние авитаминоза А на туберкулезную инфекцию, в опытах, обставленных со всей тщательностью и точностью, установил, что смерть после туберкулезной инфекции наступала втрое и вчетверо быстрее и чаще у А-авитами-нозных животных, чем у тех, которые имели в своем рационе достаточное количество витамина.
Каротиноиды иногда поступают в организм в большом количестве и не вызывают явлений гипервитаминоза; это объясняется сложностью условий всасывания их из кишечника. На скорость и полноту всасывания каротина влияет характер жира, с которым вводится каротин: придаче каротина, например, в жире, содержащем много ненасыщенных жирных кислот, он плохо всасывается, и в фекалиях можно обнаружить иногда очень большое его количество, но это не может служить указанием на наличие гипервитаминоза. То же может случиться и при чрезмерном содержании жира в пище, когда последний не успевает полностью омылиться и всосаться кишечником.
Дача рыбьего жира или других содержащих витамин А препаратов является одним из важных компонентов терапии хронических инфекций, костно-суставного туберкулеза, остеомиэлита и гнойных инфекционных процессов. Доза витамина А при этом должна быть достаточно высокой, как высказываются об этом Певзнер (56) и другие исследователи. Однако без одновременного обеспечения организма другими компонентами питания и витаминами и без достаточного контроля за состоянием красной крови, уровнем кальция и резервной щелочности крови применение повышенной дозы витамина А может привести к обратным явлениям— к состоянию гипервитаминоза и появлению витаминных кахексий.
Лечение витамином А ахилии и анемии уже вошло в«»практику. При заболеваниях щитовидной железы, образовании печеночных камней, расстройствах фосфорного обмена, пигментном ретините (57) и многих других болезнях применение витамина А оправдало себя как в отдельных научных экспериментах, так и в обширной терапевтической практике.
Наружное применение витамина А при лечении плохо регенерирующих ран, например после ожогов, а также хронических процессов, заслуживает самого широкого внимания1.
1 Морковь издавна известна в народной медицине как отличное средства для лечения ран: «морковь снаружи прикладывается к ранам и даже раку». Мы^знаем, кроме того, что народная медицина издавна использовала многие каротинсодержащие плоды и травы для лечения различных поражений кожи и кровотечений (58).
На большом клиническом материале Голяницкий и Розенталь показали, что при прочих равных условиях лечения витамин А в виде каротиновых препаратов или рыбьего жира, обогащенного каротином, всегда давал весьма положительные результаты. Мнение некоторых исследователей, что в данном случае благотворное действие позволительно приписать самому рыбьему жиру, опровергается недавними работами советских клиницистов, которые показали, что лечебный эффект (укорочение срока регенерации эпителия и рубцевания в 1,5—2 раза) (59) дает рыбий жир, только содержащий витамин А1.
Балаховский глубоко изучил влияние каротина на местные патологические процессы. Так как витамины действуют как катализаторы протекающих в клетках биохимических процессов, то расстройства, наблюдаемые в отдельных клетках, можно с известной вероятностью приписать тому, что в них в первую очередь проявлется «витаминная недостаточность». Исходя из предположения, что при воспалении, регенерации и инфекции в патологически измененных тканях имеется такая недостаточность, Балаховский стал применять местно различные препараты витамина А при заболеваниях верхних дыхательных путей и глаз, при обморожениях, ожогах и язвенных и катаральных стоматитах. В этих случаях он отмечал чрезвычайно быструю эпителизацию и благотворное влияние на ослабление боли и инфекции. Автор объясняет благотворный эффект действия каротина в этих случаях тем, что с ним вносятся в организм недостающие тканям «регуляторы» (60—62). Выводы Балаховского были проверены на большом материале другими исследователями, которые во всех случаях лечения ожогов препаратами каротина получили такие >{<е удовлетворительные результаты2.
Каротин, применяемый лестно, оказывается^ вполне активным даже в тех случаях, когда содержание его в крови находится в пределах нормы (бесспорным является болеутоляющее свойство каротина). Субъективное улучшение задолго предшествует объективному. Это йаводит на мысль, что каротин обладает а н т и т о к-с и ч е с,к им действием. С теоретической точки зрения это вполне допустимо, если вспомнить, что каротин является катализатором многих окислительных процессов, а ряд токсинов, как известно, чувствителен к окислению. Черкес тоже указывает, что в присутствии витамина А повышается устойчивость организма к некоторым ядам и токсинам (63).
