Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Даудярис Й.П. -> "Болезни вен и лимфатической системы конечностей" -> 63

Болезни вен и лимфатической системы конечностей - Даудярис Й.П.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей — М.: Медицина, 1984. — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): boleznivebilimfsiskonech1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 72 >> Следующая

Лимфангитом называется острое воспаление лимфатических сосудов, вызванное стафилококками, реже стрептококками и другими патогенными бактериями.
169
Инфекция проникает в ткани через раны при макро-или микротравме (царапины, ссадины, уколы, расчесы после укусов комаров или мух, межпальцевые опрелости) или из гнойных очагов (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление, язва и др.)- По лимфатическим щелям и лимфатическим сосудам инфекция распространяется на регионарные лимфатические узлы.
Патологическая анатомия. Развивается серозный или гнойный лимфангит: лимфатические сосуды расширяются, их стенки набухают, становятся проницаемыми. Ток лимфы замедляется или останавливается из-за сгущения лимфы и образования сгустков, состоящих из слущи-вающегося эндотелия и микробных тромбов. При некрозе стенки сосуда и растворении тромбов могут образоваться абсцессы.
Клиническая картина. Температура теля внезапно повышается до 38—39° С, появляются озноб, головная боль, общее недомогание. Реже наблюдается подострое течение заболевания. Симптоматика зависит от локализации воспаления, вирулентности инфекции и устойчивости организма.
По локализации различают поверхностный и глубо кий лимфангит. Значительно чаще встречается поверхностный лимфангит, при котором различают стволовую (трункулярную) или сетчатую (ретикулярную) формы. Ретикулярный лимфангит проявляется пятнистым или сетевидным покраснением, распространяющимся по направлению тока лимфы от ворот инфекции (гнойник, инфицированная рана) к регионарным лимфатическим узлам. Наиболее часто наблюдается стволовой лимфангит, при котором по ходу пучка лимфатических сосудов в направлении регионарных узлов распространяются покраснение и невыраженное тяжеподобное уплотнение, покрытое отечной горячей кожей. Местные изменения возникают через несколько часов после повышения температуры и появления недомогания. Больной ощущает распирающие боли, жжение, зуд. Обычно увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы.
Глубокий лимфангит проявляется недомоганием, лихорадкой до 40° С, гиперлейкоцитозом, выраженным отеком и болями в пораженной конечности, к которым вскоре присоединяется регионарный лимфаденит.
После санации гнойного очага, вызвавшего лимфангит, последний через 3—4 дня проходит самостоятельно.
170
Более тяжелое течение заболевания наблюдается при сахарном диабете, раке, алкоголизме j; других сопутствующих заболеваниях: лимфангит нередко осложняется іабсцессом, флегмоной, рожистым воспалением, тромбофлебитом, сепсисом. Лимфангит является грозным признаком распространения инфекции, требующим применения срочных и энергичных лечебных мероприятий. Распространенный, особенно рецидивирующий, лимфангит приводит к облитерации лимфатических сосудов, может служить причиной лимфедемы и слоновости конечности.
Диагностика. В типичных случаях не представляет трудности. Этому способствует обнаружение гнойника, раны или следов микротравмы на периферии конечности. Ретикулярный лимфангит следует дифференцировать от рожистого воспаления и эризипелоида, а стволовой — от тромбофлебита. Диагностика глубокого лимфангита трудна из-за отсутствия характерных симптомов. Его надо отличать от флегмоны, тромбоза глубоких вен, остеомиелита. Установить диагноз помогают анамнез, выявление гнойного очага, регионарного лимфаденита.
Лечение. В первую очередь необходимо лечить вызвавший лимфангит очаг инфекции: радикально вскрыть абсцесс, панариций либо другой гнойник, удалить инородное тело и т. д. После ликвидации гнойного очага лимфангит обычно регрессирует самостоятельно.
Острый лимфангит лечат консервативно: пораженную конечность иммобилизируют, придают ей высокое положение, применяют спиртовые компрессы или повязки с антибиотиками: назначают пенициллин, ампиокс или цефалоспорины в больших дозах внутримышечно, эта-зол в таблетках (5—6 г в сутки) или внутримышечно (10% раствор по 10 мл 2 раза в сутки). При образовании гнойников производят инцизию.
Профилактика лимфангита — это профилактика и рациональное лечение микро- и макротравм, а также гнойников кожи и подкожной клетчатки.
ЛИМФАДЕНИТЫ
Лимфаденит вызывают стафилококки, реже — стрептококки и другие микробы. Инфекция из первичного очага (инфицированная рана, ссадина, фурункул, абсцесс и др.) в лимфатические узлы попадает |лимфогенным, реже гематогенным путем или переходит
171
из окружающих тканей; лимфангит при этом наблюдается не всегда. К моменту развития лимфаденита первичный очаг инфекции обычно излечивается, поэтому часто не выявляется.
Патологическая анатомия. Лимфаденит может быть катаральным, гнойным, некротическим и путридным. Заболевание начинается с отека и увеличения лимфатических узлов. При присоединении некроза и клеточной инфильтрации развивается гнойный лимфаденит. Если гной прорывается в окружающую клетчатку, то развивается лимфаденофлегмона. Гной через кожу проникает наружу, образуется гнойный свищ, и больной медленно выздоравливает. При этом погибает вся группа пораженных лимфатическим узлов.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed