Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Даудярис Й.П. -> "Болезни вен и лимфатической системы конечностей" -> 39

Болезни вен и лимфатической системы конечностей - Даудярис Й.П.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей — М.: Медицина, 1984. — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): boleznivebilimfsiskonech1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 72 >> Следующая

У леченных нами больных наиболее часто — у 403 (18,8%) встречались, травматические тромбозы. Флеботромбозы часто развиваются после тяжелых травм позвоночника, таза и нижних конечностей, сопровождающихся осложненными переломами костей, травматизаци-ей тканей и сосудов, гематомами. Тромбообразованию способствуют длительный постельный режим, плохая иммобилизация и повторные репозиции отломков, некачественно наложенные давящие гипсовые повязки, инфекция ран, кровопотеря, шок, раневое истощение.
105
Травмы стопы и голени чаше осложняются флеботромбозом голени и бедра, а травмы бедра и таза — распространенным или илиофеморальным флеботромбозом. Исключительно частые и опасные флеботромбозы встречаются у стариков после перелома шейки бедра. У людей с ожирением, варикозной болезнью вен, болезнями сердца и печени флеботромбозом могут осложняться даже небольшие травмы, переутомление при длительной быстрой ходьбе, стояние на месте в неудобном положении и т. д. Флеботромбозом могут также осложняться ожоги и отморожения ног, переохлаждение ног в воде (рыбаки-любитсли и др.). Травмы наиболее часты у мужчин; они страдают травматическими тромбозами вдвое чаще, чем женщины.
Таблица 2. Причины флеботромбозов и посттромботической болезни
Причины Данные Наши данные
Л. Окснсра (1981)
число %
больных

Травма 9,3 403 18.8
Роды 16,0 371 17,3
Операция 30,3 307 14,3
Инфекционные болезни 15,9 209 9,7
Спонтанные заболевания 12,0 --- ---
Злокачественные опухоли --- 74 3,5
Варикозная болезнь вен 3,7 142 6,6
Гнойные заболевания (рожистое вос
паление, абсцесс, флегмона, остео
миелит и др.) --- 303 14.1
Болезни сердца --- 99 4,6
Болезни крови --- 31 1.5
Другие болезни --- 58 2,7
Невыясненные причины 11,8 149 6,9
Итого. . . 100 2146 100
Около 17,3% флеботромбозов возникает после патологических и тяжелых родов (кесарево сечение, ручное отделение плаценты, применение щипцов и т. д.). Причиной флеботромбозов могут служить эндо- и параметрит, другие болезни послеродового периода. Послеродовые тромбозы чаще развиваются в глубоких венах таза, реже — бедра и голени. Они протекают бурно 106
и приводят к развитию тяжелой посттромботической болезни.
Участились послеоперационные флеботромбозы. Мы наблюдали их у 307 (14,3%) больных. Это объясняется более распространенным выполнением сложных и продолжительных операций, проведением операций в пожилом и старческом возрасте, увеличением числа послеоперационных нагноений. Флеботромбозом наиболее часто осложняются лапаротомии, урологические, гинекологические и онкологические операции.
Флеботромбозы часто развиваются при выздоровлении после тифа, гриппа, воспаления легких и других тяжелых инфекции. В настоящее время актуальны флеботромбозы после гриппа, воспаления легких и ревматизма.
Злокачественные опухоли поджелудочной железы, желудка, половых и мочевыводящих органов часто осложняются тромбозом глубоких вен таза и нижних конечностей. Большинство этих больных редко лечатся по поводу флеботромбоза и быстро умирают. В нашей практике наблюдалось 74 (3,5%) больных с таким флеботромбозом.
У 142 (6,6%) наших больных причинами флеботромбоза были тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей, ошибки при выполнении флебэктомии и флебосклерозирования.
Возрастающая заболеваемость гнойными процессами привела к учащению вызванных ими флеботромбозов. Мы наблюдали 303 (14,1%) таких больных.
Имеют тенденцию к учащению флеботромбозы, вызванные заболеваниями сердца, крови, сахарным диабетом, панкреатитом, зондированием вен и флебографией.
У 6—12% больных причины тромбоза остаются невыясненными. У части больных флеботромбоз проходит бессимптомно и выявляется позже, при развитии симптомов посттромботической болезни.
Патологическая анатомия. Пристеночный тромб начинает формироваться при воспалении неизмененной вены и растет по направлению тока крови. Образуется длинный тромб, состоящий из эритроцитов и фибрина. В вене плавает красный, хрупкий хвост тромба, склонный к отрыву и образованию эмбола («стоящий эмбол»). Даже небольшие усилия (кашель, чиханье, дефекация или мочеиспускание и др.), способствующие повышению давления и ускорению кровотока, могут быть причиной того, что весь такой тромб или его часть отрываются,
107
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed