Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Даудярис Й.П. -> "Болезни вен и лимфатической системы конечностей" -> 19

Болезни вен и лимфатической системы конечностей - Даудярис Й.П.

Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей — М.: Медицина, 1984. — 192 c.
Скачать (прямая ссылка): boleznivebilimfsiskonech1984.djvu
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 72 >> Следующая

а — вены здоровой конечности, б — несостоятельность клапанов бедренной вены.
53
флебографии (например, если при дистальной флебографии стремятся получить изображение вей таза); 2> технических ошибок (экстравазаты, слишком малое количество или недостаточная концентрация контрастного препарата, несвоевременное экспонирование конечности^ плохо подобранный режим работы рентгеновского аппарата, движения и дыхание больного во время экспонирования и т. д.). При оценке флебограмм следует учитывать примененный метод и погрешности исследования, симптоматику, анамнез заболевания, возможные аномалии вен. Тромбоз могут имитировать спазм вен, наложенный на конечность жгут, давление голени на стол. Пристеночный тромбоз могут симулировать ток крови из крупного притока вены, давление на вену перекрещивающихся с ней артерий (общая и внутренняя подвздошные), мышц и других образований. Число ошибок уменьшается, если используют две методики флебографии.
В связи с возможными ошибками, опасностями и осложнениями флебографию следует применять только в тех случаях, когда другими, менее сложными способами диагностировать заболевание не удается, когда топический диагноз необходим для проведения хирургического вмешательства.
Флебография показана: 1) перед операцией по поводу варикозно-расширенных вен, если подозревается поражение глубоких вен; 2) если расширение вен отсутствует, но подозревается патология глубоких вен; 3) для уточнения* топической диагностики при планировании вмешательства на глубоких венах; 4) для дифференциации первичной слоновости от посттромботической;
5) при обнаружении врожденных или травматических артериовенозных свищей или подозрении на наличие их;
6) при рецидивах варикозного расширения вен, наличии язв голени неясной этиологии.
Флебография не рекомендуется при: I) явном тромбозе глубоких вен, когда не планируется оперативное лечение; 2) выраженном варикозном расширении только подкожных вен; 3) явном заболевании невенозной системы, которое вызывает наблюдаемые изменения; 4) наличии острых гнойных процессов, рожистого воспаления, дерматита.
Флебография относительно противопоказана при остром или рецидивирующем тромбофлебите, бронхиальной астме, заболеваниях почек, печени и сердца.
54
Электрорентгенография вен. Недостатки обыкновен-ной/флебографни побудили нас совместно с сот руд-диісами Вильнюсского научно-исследовательского института электрографии разработать новый метод электрорентгенографии вен.
Особенности метода заключаются в том, что рентгеновскими лучами экспонируется не рентгеновская, а алюминиевая пластина, покрытая слоем фоточувствительиого селена. Пластина становится фоточувствительной только после ее электризации в аппарате. При воздействии рентгеновских лучей сопротивление слоя селена уменьшается и пластина теряет электрический потенциал пропорционально дозе облучения. Ткани и заполненные рентгеноконтрастным препаратом вены исследуемой конечности задерживают часть рентгеновских лучей, поэтому отдельные участки пластины облучаются неравномерно, создавая скрытое электростатическое изображение объекта. Экспонированная пластина в аппарате электрографии в течение 30—50 с проявляется в облаке мелкого электрозаряженного порошка. Порошок притягивается пластиной соответственно ее электрическому заряду. Вели заряд пластины и порошка одинаковый, то получается негативное изображение, если противоложный — позитивное.
Проявленное изображение с селеновой пластины в течение 20 с в электрографическом аппарате переносится на писчую бумагу и фиксируется парами ацетона. Остатки проявителя с пластины удаляют ватой. Пользуясь одной селеновой пластиной, можно выполнить более 1000 электрорентгенограмм. Производство электрорентгенограммы продолжается не более 2 мин, а проявление и высушивание рентгеновской пленки — 2—3 ч.
Благодаря краевому эффекту нам удалось получить четкое изображение вен и других тканей, используя вдвое уменьшенную дозу контрастного препарата (30— 50 мл 35% раствора верографина или урографина). Это крайне важно для профилактики флеботромбозов, а также экономию. Начиная применять рентгеновские аппараты для электрофлебографии, необходимо на фантомах или ампутированных конечностях разработать режимы экспонирования. Больной меньше облучается при укороченной экспозиции более жесткими лучами, однако при этом ухудшается качество электрорентгенограмм. Селеновые пластины малочувствительны к рассеянным лучам, поэтому при экспонировании отсеивающая решетка не нужна, что способствует уменьшению облучения больного.
Мы пользовались аппаратом ЭРГА-М и чувстви.ель-ными селеновыми пластинами СЕРП-150. Качество полученных электрофлебограмм нисколько не уступает качеству обычных флебограмм. Благодаря краевому эффекту на электрорентгенограммах выявляется гораздо больше деталей, чем на обычных флебограммах: контуры глубо-
55
ких. и подкожных вен четкие, видна структура костей, мышц, сухожилий, подкожной клетчатки и даже мельчайших ветвей вен, которые на обыкновенных флебограммах не обнаруживаются (рис. 21, 22).
Предыдущая << 1 .. 13 14 15 16 17 18 < 19 > 20 21 22 23 24 25 .. 72 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed