Радиоиммунологические методы - Чард Т.
Скачать (прямая ссылка):
13.1. Кто должен проводить раднонммунологнческнй анализ?
Практическая медицина и патология четко делятся на определенные области, и, когда появляется какой-то новый раздел, должно пройти много времени (годы и даже десятилетия), пока он не получит официального признания и не оформится в виде самостоятельной области. Прекрасным примером в этом смысле могут служить отдельные разделы хирургии. До тех пор пока новый раздел не достигнет зрелости, он, как правило, существует под эгидой какой-то другой отрасли, и окончательное отделение сформировавшейся области часто оказывается болезненным процессом как в организационном плане, так и'в вопросе кадров. Радиоиммунологический метод анализа является особенно ярким примером трудностей такого процесса. Неограниченные возможности применения этого метода привели к его внедрению в такие совершенно раз-
9 Т. Чард
ные области, как эндокринология, акушерство и гинекология, клиническая химия, медицинская радиология, анатомия н физиология. Примечательно, что в этом перечне отсутствует иммунология, наиболее традиционные разделы которой все еще недооценивают это одно из наиболее перспективных по своим потенциальным возможностям направление.
Труднее всего решить, пожалуй, вопрос о том, где должна находиться радиоиммунологическая лаборатория в пределах больничного комплекса; вообще говоря, таких мест может быть несколько. Радиоиммунологическая лаборатория с успехом может существовать и даже необходима в экспериментальном отделе. Однако это весьма неудобно с точки зрения проведения стандартных клинических анализов. За очень немногими исключениями наиболее подходящим местом для проведения стандартных радиоиммунологических анализов является самостоятельная радиоиммунологическая лаборатория, укомплектованная и руководимая специалистами в об* ласти радиоиммунологического анализа. Не столь важно, к какому отделу будет относиться радиоиммунологическая лаборатория— к отделу клинической химии, медицинской радиологии или к какому-то другому; основной принцип, которым следует руководствоваться, заключается в том, что ни один из этих отделов не должен создавать у себя такую лабораторию, если он не располагает квалифицированным персоналом.
Радиоиммунологический метод анализа представляет со-бой большой самостоятельный раздел, достаточно сильно отличающийся от всех других разделов, в связн с чем в нем должны работать сотрудники, целиком посвятившие себя именно этой области независимо от своей предшествующей специализации и полностью освобожденные от других обязанностей. В аналитическом центре на всех уровнях должен работать персонал, который не принимает одновременно участия в проведении стандартных клинических анализов в клинической химии, в радиодиагностике или в какой-либо другой клинической работе. Разумеется, исключения могут быть сделаны в тех случаях, когда результаты требуются незамедлительно, например для определения содержания лекарственного препарата.
13.2. Организация аналитичёской лаборатории
Хотя большинство радиоиммунологических лабораторий возникло на базе уже существовавших отделов, имеет смысл сделать ряд общих замечаний относительно того, какой должна быть такая лаборатория.
\
1) Персонал. Необходимое число сотрудников следует определять, исходя из предполагаемого числа анализов. По приближенным подсчетам, один лаборант может выполнить 10 000 анализов в год, или 250 — за рабочую неделю. Возможны, разумеется, исключения: если анализы включают трудоемкие стадии экстракции, то пропускная способность ' будет намного ниже, тогда как при автоматизации она будет значительно выше. Кроме того, у лаборанта, ответственного аа проведение нескольких различных видов анализа, производительность будет ниже, чем у лаборанта, ответственного за проведение анализов только одного вида. На . каждых трех—четырех лаборантов, непосредственно занятых в проведении радиоиммунологических' анализов, должен приходиться один квалифицированный специалист с высшим образованием. Независимо от общего числа сотрудников лаборатория должна иметь заведующего, занятого полную или неполную рабочую, неделю; последний может не иметь медицинского образования, но обязательно должен обладать хорошей общей подготовкой в области радиойммунологическо-го метода анализа.
Часто возникают ситуации, при которых от лаборатории может требоваться значительно меньшая пропускная способность, чем та, о которой говорилось выше (т. е. меньше 250 образцов в неделю). В таких случаях из штата общей : клинической лаборатории следует временно откомандировать двух-трех сотрудников в лабораторию; специализирую* щуюся, например, на определении каких-то лекарствейных препаратов или на диагностике фетоплацентарной дисфункции, для ознакомления с использованием стандартных наборов («китов») для соответствующих радиоиммунологических анализов с тем, чтобы в случае необходимости кто-нибудь из них мог провести такие анализы.
