Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии - Борисов Л.Б.
Скачать (прямая ссылка):
инфекции, путей ее передачи, выявления микробоносителей и других целей.
Материал для исследования
Выбор материала определяется прежде всего предварительным клиническим
диагнозом заболевания и его стадией, что решает лечащий врач. В
зависимости от стадии болезни микроорганизмы могут находиться в зеве,
носоглотке, лимфатических узлах, крови, кишечнике и выделяться в
окружающую среду с мокротой, фекалиями, мочой. Так, например, при брюшном
тифе и паратифах бактерии в начале болезни содержатся в крови, а затем
выделяются с испражнениями и мочой; при полиомиелите вирус в первой
стадии болезни выделяется с испражнениями, а затем в течение короткого
срока обнаруживается в крови; при сепсисе микроорганизмы всегда находятся
в крови; при респираторных инфекциях бактерии и вирусы, как правило,
выделяются с мокротой, а при кишечных - с испражнениями.
Существенное значение для оценки полученных лабораторных данных имеет
характер исследуемого материала. Так, например, выделение микроорганизмов
из стерильных (у здоровых людей) жидкостей (кровь, перитонеальная,
плевральная, спинномозговая жидкость, моча, взятая катетером из мочевого
пузыря) свидетельствует об инфекционном заболевании. В то же время
выделение микроорганизмов из испражнений, мокроты, со слизистой оболочки
зева, из мочеполовых путей, с поверхности кожных и слизистых покровов
требует их обязательной дифференциации от нормальной микрофлоры
соответствующих полостей и органов. При этом сами представители
нормальной микрофлоры, являющиеся условно-патогенными, могут явиться
возбудителями болезней.
При взятии исследуемого материала от больных людей или бактерионосителей
требуется соблюдение определенных правил.
1. Материал следует брать до применения антибиотиков или других
химиотерапевтических препаратов.
2. Материал нужно брать в достаточном количестве, соблю-
127
дая правила асептики, чтобы не загрязнить его микроорганизмами окружающей
среды. Взятие стерильного материала (кровь и др.) производят так, чтобы
не загрязнить его микроорганизмами - представителями нормальной
микрофлоры организма человека.
При гнойно-воспалительных процессах гной собирают из глубины раны; при
респираторных заболеваниях берут гнойные комочки мокроты или собирают
промывные воды бронхов, или исследуют кусочки ткани, взятые при биопсии;
при болезнях мочевыводящих путей собирают среднюю порцию моЛи или берут
мочу из мочевого пузыря катетером; при кишечных инфекциях собирают кал в
стерильные банки, а также берут промывные воды желудка и желчь, которую
получают при зондировании; при венерических заболеваниях материал берут
из уретры или половых органов после обмывания их водой с мылом у мужчин и
спринцевания (без применения антисептиков) у женщин; материал из зева и
носоглотки берут специальными тампонами, которые помещают в стерильную
пробирку, или производят посев у постели больного. Посев стерильного
материала (кровь и другие не содержащие микробов жидкости у здоровых лиц)
также лучше делать у постели больного. Для серодиагностического
исследования берут кровь из пальца или вены, из которой в лаборатории
получают сыворотку.
3. Исследуемый материал в возможно короткие сроки следует доставить в
бактериологическую, микологическую, вирусологическую или серологическую
лабораторию. Его доставка должна производиться в лабораторной посуде или
специальных контейнерах при сохранении первоначальной температуры
материала, или при охлаждении, замораживании сухим льдом (в зависимости
от характера материала). Любой метариал, направляемый в лабораторию,
должен сопровождаться соответствующим направлением, в котором указываются
фамилия, имя и отчество больного, вид материала и дата его взятия,
предварительный клинический диагноз заболевания.
Направления и методы исследования
Выбор направления исследования зависит от предварительного клинического
диагноза заболевания, основанного на предположении лечащего врача о
возможной природе болезни - бактериальной, микозной или вирусной. В
зависимости от этого применяют соответствующие методы исследования. Все
методы клинической микробиологии и иммунологии можно разделить на четыре
группы: 1) микроскопические (бактериоскопические, вирусоскопические); 2)
микробиологические (бактериологические, микологические,
вирусологические); 3) биологические, или биопробы; 4) иммунологические
(серодиагностика, кожно-аллергические пробы, тесты для оценки
иммунологического состояния организма). Перечисленные методы отличаются
друг от друга трудоемкостью, сроками проведения исследований,
чувствитель-
128
ностью и специфичностью, а также информативностью полученных данных.
Микроскопический метод. Применяется главным образом для обнаружения
бактерий и грибов в патологическом материале. Вирусоскопическое
исследование проводится редко и с ограниченными целями, в частности для
обнаружения элементарных вирусных частиц и их включений: телец Бабеша-
Негри при бешенстве, телец Пашена и Гварниери при оспе, риноцитоско-
