Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
ФЛЕКСУРЫ: Они могут быт врожденными или вторичными после спаек. Флексуры препятствуют удовлетворительной трубной мобильности и транспорту. При неврожденных флексурах растяжение труб представляется наиболее эффективным.
СПАЗМЫ: Трубы и яичники зависят от адренергической и автономной нервной системы. Раздражающая позвоночная проблема может привести к рефлекторному спазму трубы. У нас нет точных доказательств того, что вертебральная манипуляция способна устранить спазм трубы. Надо было бы проводить манипуляцию с одновременной гистеросальпингографией, создавая риск эффекта плацебо. Тем не менее, как мы отмечали ранее, нами получены некоторые положительные результаты при бесплодии, когда вертебральные и крестцово-копчиковые манипуляции оказались эффективными; мы ничего не говорили пациентке о возможности подобного влияния. Манипуляция шейки матки оказывает положительное воздействие на просвет трубы и оплодотворение.
ЛОКАЛЬНАЯ БОЛЬ Тазовая боль
Эта категория включает любую боль в области таза, сочетающуюся с предменструальным синдромом или неправильным функционированием органов. Возможны застойные, жидкостные, нервные, спастические, механические или психологические факторы. Боль, которая появляется только в генитальном центре, часто отражает механический фактор трубо-яичникового или маточного происхождения и может быть следствием спастических сокращений матки вследствие неправильного положения или маточно-трубных спаек. Локальные проблемы ткани могут привести к вазоконстрикции и висцеральным спазмам с ассоциированным замедлением венолимфатического тока.
226 ЯИЧНИКИ И МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ
Абдоминальная боль
КИШЕЧНИКИ: Абдоминальная боль обычно вовлекает тонкий кишечник или толстый кишечник. Психологическое напряжение тоже всегда ассоциируется со спазмом кишечника, затрудняя получение хороших результатов работы на этой области. В подобной ситуации обследование одной только тазовой области абсолютно недостаточно. Обратите внимание на корень брыжейки, брыжейку сигмовидной кишки и особенно прикрепления слепой кишки к брюшине.
ПОЧКИ: 3)ункциональные проблемы почек часто остаются нераспознанными, поскольку связанные абдоминальные боли часто принимаются за кишечные. Традиционная медицина располагает несколькими методами определения функциональных проблем почек в отсутствие ассоциированных проблем системы мочевыделения.
Почки тесно связаны с яичниками. Обе структуры могут давать сходные симптомы или типы боли. Симптомы включают:
- отечность век;
- сильную жажду по утрам;
- поясничную боль при пробуждении;
- обложенный язык;
- болезненные подошвы стоп (особенно при вставании утром с постели) и дискомфорт в ногах;
- определенные типы боли в коленях (см. далее).
Прямая пальпация, тесты локального прослушивания, мануальная термодиагностика и пальпация поясничного треугольника могут выявить проблемы почек. Часто возникает сильная боль и чувствительность между 12 ребром и гребнем подвздошной кости около поперечного отростка L3.
БОЛЬ В ДРУГИХ ОБЛАСТЯХ
Позвоночный столб
ПОЯСНИЧНАЯ БОЛЬ: Это хорошо известная боль L4-L5/S1 с некоторыми особыми характеристиками. Боль часто сопровождает менструальный цикл и становится максимальной в предменструальной фазе. Гиперчувствительность или боль при давлении на L2-L3 существует без впечатления серьезного ограничения или синостоза. Движение всегда возможно в отличие от механической поясничной боли, когда проблема корешка нерва, часто с проблемой диска, делает движение очень болезненным.
ИШИАС: Независимо левый или правый, ишиас выявляется тестом Лазек (см. главу 1). Например, когда тест Лазек положителен при 40 градусах, компрессия/ингибиция одноименной тазовой зоны яичника вызывает мгновенное улучшение сгибания ноги. Этого не происходит в случае корешковой боли вследствие проблемы диска без висцерального вмешательства.
Создайте компрессию нижней трети линии между передней верхней подвздошной остью и лонным симфизом. Ингибиция состоит в том, что ладонь вашей руки движется в направлении прослушивания, и немного усиливайте это движение.
КОКЦИГОДИНИЯ: трубо-яичниковые проблемы часто связаны с поясничной болью и ишиасом, но реже приводят к кокцигодинии. С точки зрения этиологии кокцигодиния остается загадкой. Мы наблюдали лишь несколько случаев, в которых причиной были яичники.
ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 227
Ноги
ВОСПАЛЕННЫЙ БВДРЕННЫЙ НЕРВ И БОЛЬ В КОЛЕНЕ: Мы упоминали анатомические взаимосвязи между яичником и бедренным нервом. Эта взаимосвязь варьируется в зависимости от возраста, количества беременностей и родов и т.д. Нами получены хорошие результаты при этом типе патологии при помощи простых трубо-яичниковых манипуляций. В этих случаях трубо-яичниковая область иногда кажется застойной и фиброзированной при очевидной разнице растяжимости одной и другой стороны. Даже в том случае, когда механическая проблема является вторичной по отношению к воспалительному или инфекционному фактору, она неизменно требует лечения.
Иногда боль спускается до голени. Боль трубо-яичникового происхождения никогда не должна опускаться ниже голеностопного сустава. Кожная болыиеберцовая ветвь охватывает, в основном, внутреннюю сторону голени, и раздражение этого нерва может быть принято за ишиас. Внутренний подкожный нерв (ветвь бедренного) имеет заднюю терминальную ветвь на уровне голени, которая связана с внутренней подкожной веной. Ее раздражение также вызывает симптомы, похожие на ишиас. Одна из передних ветвей идет до стопы, а анастомоз с ветвью седалищного нерва делает дифференциальную диагностику еще более сложной. В этом случае признак Лазек часто отсутствует.