Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Барраль Жан-Пьер -> "Урогинетальные манипуляции" -> 80

Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер

Барраль Жан-Пьер Урогинетальные манипуляции — МИК Иваново, 2004. — 264 c.
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка): urmanbar2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 95 >> Следующая


ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВНУГРИТРУБНОГО ДАВЛЕНИЯ: Давление в маточной трубе является негативным отчасти вследствие контрактильной активности трубы. Важную роль, особенно на уровне абдоминального отверстия играет дифференциал абдоминально-тазового давления.

АМПУЛО-ПЕРЕШЕЕЧНОГО СОЦЦИНЕНИЯ: Это соединение играет важную роль. Оно имеет тенденцию к замедлению движения яйцеклетки и обеспечению взаимодействия с ней спермы. Оплодотворение, которое происходит в ампуле, должно произойти быстро, поскольку неоплодотворенная яйцеклетка живет только 24 часа. После оплодотворения яйцеклетки ампуло-перешеечное соединение открывается спустя 72 часа. Эти 72 часа дают эндометрию время подготовиться к имплантации. Это время имеет огромное значение. Любое сокращение этого 72 часового периода может привести к дегенерации яйцеклетки. Любое удлинение способно привести к эктопической беременности.

СФИНКТЕРОПОДОБНОЙ РОЛИ: Ампуло-перешеечное соединение не является анатомическим сфинктером в прямом смысле слова. Тем не менее, оно обладает сфинктероподобными свойствами вследствие сокращения мышечного слоя и отека серозного и подсерозного слоев.

ТРУБНОГО ТРАНЗИТА ЯЙЦЕКЛЕТКИ: Под влиянием прогестерона (среди прочих факторов) ампуло-перешеечное соединение открывается, и происходит транзит яйцеклетки по трубе с участием трех механизмов:

- снижения контрактильной активности;

- снижения трубной секреции;

224 ЯИЧНИКИ И МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

- усиления реснитчатого движения.

Очевидно, что нормальному транзиту яйцеклетки могут мешать механические ограничения.

Показания к лечению

Нас не оставляет чувство, что разделы, посвященные показаниям, являются либо слишком обширными, либо крайне скудными. Это очень широкий вопрос, и трудно определить его границы. Как обычно, мы остановимся на тех проблемах, с которыми сталкиваемся в повседневной практике

ЛОКАЛЬНЫЕ МЕХАНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Этиология

Причины локальных механических проблем обычно подпадают под одну из перечисленных ниже категорий:

ХИУРГИЧЕСКИЕ: Любая операция, особенно на тазовой или абдоминальной области, неизбежно влияет на висцеральную динамику, мобильность и растяжимость тканей.

ИНФЕКЦИОННЫЕ: Трубо-яичниковые инфекции, даже при лечении, обычно приводят к образованию спаек и снижению трубо-яичниковой мобильности. Особенную опасность трубному транспорту и оплодотворению несут болезни, передающиеся половым путем.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ: Либо прямая травма урогенитальной области (например, при автомобильной аварии) либо непрямая травма (например, падение на копчик или перелом таза) способны привести к трубо-яичниковым проблемам.

АКУШЕРСКИЕ: Сложные или слишком быстрые роды часто способствуют изменению трубо-яичниковой механики. Мы часто наблюдаем последствия эктопической беременности, нарушающей нормальную физиологию маточных труб за счет изменения анатомических взаимосвязей между трубами, яичниками и окружающими тканями.

ВРОЖДЕННЫЕ: Иногда мы наблюдаем врожденное неправильное положение яичников или аномальную флексуру маточных труб.

РЕФЛЕКТОРНЫЕ: Мы полагаем (правд, без объективных доказательств), что дистантные механические позвоночные ограничения могут пробуждать трубо-яичниковые проблемы. Маточные трубы или их отверстия могут спазмироваться и нарушать нормальную физиологию труб. Закрытие просвета трубы вследствие спазма может быть продемонстрировано гистеросальпингограммами. Взаимоотношения крестцово-копчиковой области позвоночника с урогенитальными органами хорошо известны. Посредством общих рефлексов удаленное висцеральное ограничение может влиять на трубо-яичниковую ось. Наиболее часто мы наблюдаем вовлечение почек.

Эмоциональные факторы также вносят свой вклад в проблемы труб и яичников, особенно спазмы труб. Просто успокаивая пациентку во время гистеросальпингографии можно наблюдать исчезновение спазма трубы и улучшение диффузии контрастной жидкости.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ 225

Патология

Как механические патологии могут нарушить трубо-яичниковую физиологию? Помните, что маточная труба имеет узкий просвети состоит из мышечного, серозного и подсерозного слоев с ресничками, которые шевелятся в направлении матки. Перистальтика, в определенной степени, увеличивает размер просвета. Канал и его отверстия могут подвергаться воздействию со стороны спаек, стеноза, воспаления, флексур или спазмов.

СПАЙКИ И СТЕНОЗ: Они блокируют просвет трубы после инфекций. Рубцевание может также стать результатом хирургической или акушерской процедуры. Блокада может быть полной или частичной. Не удивительно, что блокада окажется эффективной, более вероятно, при частичной блокаде.

ВОСПАЛЕНИЕ: При таком узком канале даже небольшой отек серозного слоя может создать препятствие нормальному транспорту по трубе. Отек может иметь инфекционное, гормональное или механическое происхождение. Наши техники могут влиять на транспорт по трубе за счет подавления механического раздражения тканей вблизи труб. В остеопатии мы часто наблюдаем подобные взаимосвязи механических проблем и воспаления тканей. Ввиду рефлекторных и жидкостных влияний мы можем уменьшить воспаление устранением механических проблем. Другими хорошими примерами служат желудок и слепая кишка. Воспаления хиатуса и пищевода могут быть уменьшены посредством устранения механического давления на хиатус и желудок.
Предыдущая << 1 .. 74 75 76 77 78 79 < 80 > 81 82 83 84 85 86 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed