Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
Можно было бы задуматься о возможности восстановления лучевого пульса, исчезающего при отведении и наружной ротации руки - как принято считать, вследствие компрессии подключичной артерии - простым растяжением брюшины. Мы давно знали об этой возможности, потому что под пальцами чувствовали восстановление пульса, но теперь, имея в своем распоряжении механизм, объясняющий это явление, мы можем с большей легкостью убеждать в этом других.
Опыт позволяет поверит в то, что урогенитальная манипуляция имеет широкий спектр последствий. Мы считаем, что она способна влиять на:
- гипоталамо-гипофизарную ось;
- иммунную систему;
- производство эндорфина.
206 МАТКА И ВЛАГАЛИЩЕ
Ассоциированные ограничения
Являясь остеопатом, вы должны всегда тестировать мобильность всех скелетных суставов, выявляя возможные ограничения. Бывает сложно или невозможно сказать, какое ограничение является «первичным», этот вопрос вообще может не представлять интереса. Наш опыт показывает, что следующие остеоартикулярные ограничения наиболее часто ассоциируются с урогенитальными проблемами:
-T12/L1;
- І-б/крестцовьіе или крестцово-копчиковые;
- правые затылочно-височные;
- проксимальные и дистальные большеберцово-малоберцовые суставные;
- ладьевидные.
Тщательно исследуйте суставы стопы. Урогенитальные проблемы практически всегда сопровождаются ограничениями стоп, требующими манипуляции.
РЕФЛЕКСОГЕННЫЕ ЗОНЫ
Некоторые из этих зон совпадают с зонами мочевого пузыря, другие являются специфическими для матки:
- паховая связка;
- наружное отверстие пахового канала;
- прикрепления между пирамидальными и прямыми мышцами живота;
- лонный бугорок;
- удерживатель надколенника;
- ладьевидная и пятая плюсневая кость.
Вероятно, вы обнаружите и другие, работающие в ваших руках. Поделитесь своими находками с коллегами. Работа на этих зонах должна проводиться классическим давлением-растиранием, как исходно на рефлексах Чэпмэна.
Предостережения и советы
ВМС должна быть извлечена, если вы полагаете, что она может помешать лечению ил привести к повреждению тканей. Обязательно объясните свои доводы пациентке. Если вы извлекаете спираль сами, абсолютно необходимо согласие пациентки.
Не проводите манипуляцию, если пациентка беременна. Если есть сомнения (например, задержка менструации), отложите прием или измените подход.
Назначьте пациентке прием через неделю после окончания менструации. Даже до овуляции эстроген вызывает повышение тонуса миометрия, повышение частоты сокращений и повышение количества интерстициальной жидкости, что приводит к увеличению веса матки. В течение недели после менструации слизистая плоская, мышечный тонус снижен, и спазмы происходят редко. После каждого лечения убедитесь в отсутствии аномального отделяемого.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ И СОВЕТЫ 207
Научите пациентку выполнять упражнение Тренделенбурга дома даже в отсутствии проблемы птоза. Упражнение выполняется на пустой желудок, лежа на полу, положив таз на мягкий стул с упором ног в спинку стула. Упражнение должно сопровождаться свободным глубоким дыханием.
Противопоказанием являются сосудистые проблемы периода после менопаузы.
Порекомендуйте пациентке несколько раз в день выполнять упражнения для повышения тонуса промежности и сфинктеров (описанные ранее).
При застое и боли в области таза полезными могут быть теплые сидячие ванны.
Гпава четвертая:
Яичники и маточные трубы
Содержание
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ
Анатомия и физиология: яичник.........................................................................213
Положение и связи.....................................................................................................213
Положение яичника в связи с родами в анамнезе...........................................215
Различия между двумя яичниками.....................................................................215
Яичник и брюшина...............................................................................................216
Запирательный нерв.............................................................................................217
Мобильность................................................................................................................217
Прочие движения.................................................................................................217
Анатомия и физиология: маточные трубы.....................................................218
Положение и связи.....................................................................................................219
Абдоминальное отверстие...................................................................................219
Маточно-трубное соединение..............................................................................220
Трубная жидкость.......................................................................................................221
Циркуляция жидкости..........................................................................................221
