Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Барраль Жан-Пьер -> "Урогинетальные манипуляции" -> 69

Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер

Барраль Жан-Пьер Урогинетальные манипуляции — МИК Иваново, 2004. — 264 c.
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка): urmanbar2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 95 >> Следующая


-При латеральном повреждении крестец стремится вперед за счет ротации с контрлатеральной стороны. Не пытайтесь скорректировать блокированную зону, а идите в направлении ограничения и создавайте мобилизацию крестца на мобильной стороне. После нескольких ротационных движений

МАНИПУЛЯЦИИ 187

Иллюстрация 3-43

Манипуляция тела матки: модифицированное положение Тренделенбурга

сокращенные волокна постепенно расслабятся, и крестец вернется к нормальному переднезаднему движению.

Помпаж крестца оживляет ткани и делает их более динамичными. Частично это обеспечивается иннервацией от крестцового сплетения. Всегда завершайте эту технику тестированием механики крестца и устраняйте оставшиеся ограничения.

Крестцово-копчиковый помпаж

Эта техника используется в том случае, когда маточно-крестцовые ограничения сопровождаются перерастяжением анально-копчикового тела. Это демонстрирует участие околокопчиковых волокон в ограничении крестца.

Пациентка лежит на животе; положите кисть и предплечье вдоль продольной оси крестца. Надавите основанием ладони на копчик, а пальцами на крестец. Подтолкните копчик книзу, немного кпереди, затем кверху и дайте ему вернуться. Повторите технику синхронно с естественным ритмом тканей.

188 МАТКА И ВЛАГАЛИЩЕ

Иллюстрация 3-44 Помпаж крестца

Запирательное отверстие

Лечение этой области обсуждалось в главе 2. Пациентка лежит на спине, ноги разведены. Нога на стороне лечения согнута, другая выпрямлена. Положите руки под передние приводящие мышцы, большой палец под гребешковую и большую приводящую, указательный палец на тонкую. Скользящим движением пальцы огибают приводящие мышцы до контакта с наружной запирательной мышцей, запирательной мембраной и внутренней запирательной мышцей. Покачайте большой палец, чтобы он максимально подошел к запирательному отверстию, и растяните ткани (иллюстрация 3-45).

Данная стимуляционная техника повышает внутризапирательное давление и активизирует рефлекторный эффект, изменяющий высоту мочевого пузыря и матки (подтверждено флуороскопией) и сокращающий промежность. Происходит вовлечение запирательных мышц, запирательной мембраны и их прикреплений, которые они делят с мышцами, поднимающими анус.

Произведите движения в тазобедренном суставе, перемещая большой палец глубже при каждом движении внутренней ротации и приведения. Одновременно другие пальцы могут работать на седалищно-ректальной области (см. ниже).

Даная техника направлена на растяжение пери- и интра-запирательных спаек там, где они доступны, и, посредством рефлекторного пути, на повышение тонуса контрактильных волокон. Когда большой палец расположен должным образом, можно использовать диафрагмальное дыхание (внутри-тазовое давление обычно является наиболее высоким в конце выдоха). Иногда (вследствие тучности, напряжения и т.д.) не удается достичь большим пальцем запирательного отверстия. В этом случае

МАНИПУЛЯЦИИ 189

Иллюстрация 3-46 Манипуляция передней части промежности

190 МАТКА И ВЛАГАЛИЩЕ

максимально пройдите между подвздошной и седалищно-лонной ветвями, чтобы создать надавливание на уровне прикреплений.

Передняя промежность

Это председалищная часть тела промежности. Положите один или два пальца или большой палец по одну сторону передней спайки вульвы и большой губы (которая должна оставаться закрытой). Надавите кзади-латерально, чтобы растянуть фиброзированные области относительно седалищно-лонных ветвей (иллюстрация 3-46). Затем сместите пальцы от седалищно-лонной ветви в направлении лона, надавливая на поверхностный апоневроз промежности. Урогенитальную диафрагму, луковично-губча-тую, седалищно-пещеристую и поверхностную поперечную мышцы. Данная техника должна выполняться всегда, если женщина перенесла эпизиотомию.

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ: он находится на три пальца латеральнее лонного симфиза вдоль под-вздошно-лонной ветви. Структуры промежности стимулируются осторожным надавливанием на эту область 2-3 раза.

Седалищно-ректальная ямка

ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ: Ваша рука растягивает седалищно-ректальную область, смещаясь от медиального края седалищной кости к телу промежности и анусу, и обратно. Выполняя непрямую технику, одной рукой удерживайте фиксированную зону, а другой растягивайте ткани, используя сгибатели и отводящие мышцы ноги.

ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ: Пациентка сидит, как при тесте копчика. Когда вес тела перенесен на одну седалищную кость, положите пальцы под область ограничения, а затем верните пациентку в нормальное положение би-седалищного распределения давления. Происходит сепарация всех межседалищных структур. Надавите на фиксированные волокна кверху-латерально (иллюстрация 3-47). Можно также использовать мобилизацию тела ротацией туловища относительно таза (руки пациентки сцеплены на шее сзади), чтобы выводить одну седалищную кость кпереди-латерально. С опытом вы научитесь работать другой рукой на седалищной кости для увеличения амплитуды движений..

Растяжение посредством мышц нижней конечности

Околоматочные ограничения могут устраняться и освобождаться посредством полиартикулярных мышц нижней конечности и ассоциированных мембран. Наша работа, очевидно, показала, что растяжение или сокращение специфических мышц ног оказывает влияние на конкретные органы и соединительные структуры таза. Ряд этих техник пациентка может выполнять в домашних условиях после соответствующего инструктажа. Их выполнение способно усилить положительный эффект манипуляции, предотвращая повторную ретракцию тканей.
Предыдущая << 1 .. 63 64 65 66 67 68 < 69 > 70 71 72 73 74 75 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed