Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Барраль Жан-Пьер -> "Урогинетальные манипуляции" -> 60

Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер

Барраль Жан-Пьер Урогинетальные манипуляции — МИК Иваново, 2004. — 264 c.
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка): urmanbar2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 95 >> Следующая


Дисменорея и тазовая боль

Это сложный вопрос вследствие большого разнообразия возможных причин менструальной и иной

156 МАТКА И ВЛАГАЛИЩЕ

боли в области таза. В общем, остеопатическое лечение способно привести к уменьшению подобной боли при наличии суставной или висцеральной механической причины. Как указывалось ранее, хронические ограничения снижают локальную нервную обратную связь с центральной нервной системой. Нарушение цепи обратной связи способно привести к тому, что центральная система перестает «видеть» локальные области. Это, в свою очередь, снижает поступающую в эту область эффедентную информацию.

Мы полагаем, что манипуляция способна разомкнуть этот порочный круг, и думаем, что стойкость результатов лечения часто оказывается связанной с этим явлением.

Профилактика акушерских проблем

Это важно и для рожавших, и для нерожавших женщин. Беременность и роды могут осложняться различными факторами. Крестцово-подвздошное ограничение способно ингибировать определенные механические рефлексы таза, которые незаменимы в плавном течении родов. Когда вы выявляете проблемы у рожавшей женщины, обратите внимание на возможность структурной проблемы. У нерожавшей протестируйте костно-суставную и висцеральную систему с профилактической точки зрения.

Гесты мобильности

КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА ТАЗА

Странно наблюдать, что остеопатическое лечение оказывается безуспешным вследствие невыявлен-ной суставной дисфункции. Прежде чем проводить висцеральное лечение в области таза, протестируйте механику следующих суставов:

- поясничного отдела позвоночника

- пояснично-крестцового

- крестцово-подвздошных

- крестцово-копчикового

- лонного симфиза -крестцово-бугорных соединений -тазобедренного.

Тестирование ряда суставов (например, симфиза, седалищных) может быть для вас менее знакомым. Все суставы таза тестируются предпочтительно при «сгибании колена». Вы стоите за стоящей пациенткой. Положите большие пальцы на обе задние верхние подвздошные ости (ЗВПО). Попросите пациентку многократно попеременно сгибать одно и другое колено. Этот тест позволяет оценить мобильность в крестцово-подвздошных суставах и на всех уровнях (верхнем, среднем и нижнем). Тесты крестца и копчика, имеющих тесные взаимосвязи с системой прикреплений матки, будут рассмотрены ниже.

ТЕСТЫ МОБИЛЬНОСТИ 157

ВНЕШНИЙ ПОДХОД

Тонкий кишечник и большой сальник

Тестирование этих структур должно предшествовать специфическому исследованию состояния репродуктивных органов. При нижнем ограничении тонкого кишечника давление передается на дно матки по измененной оси. Тонкий кишечник может инфильтрироваться перед маткой или за ней, особенно при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке. Иногда возникают реальные фиксации тонкого кишечника в этой области.

ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ: Подложите под таз пациентки небольшую подушечку, чтобы освободить тонкий кишечник и исследуйте живот по линиям, направленным к пупку. Найдите корень брыжейки, тяжеобразную структуру от слепой кишки до области под дуодено-еюнальнымсочленением. Осторожно углубите пальцы и растяните волокна по обе стороны брыжейки для ее освобождения.

ПОЛОЖЕНИЕ НА ЛЕВОМ БОКУ: Это положение делает работу на абдоминально-тазовой области, особенно на инфильтрациях тонкого кишечника, относительно легкой. Положите пальцы в подвздошную ямку. Надавите ими кзади и книзу внутрь таза, а затем направьте их кпереди и к пупку (иллюстрация 3-16). Так можно оценить состояние передней париетальной брюшины. Любое повреждение этой структуры, даже в верхней части живота, способно изменить всю систему внугриполостных давлений. Здоровая брюшина не пальпируется, однако, после травмы, операции или перенесенной инфекции она становится жесткой, фиброзной, склерозированной и, следовательно, пальпируемой.

Срединная и медиальные пупочные связки

Эти тесты упоминались в главе 2, но и в исследовании матки они играют свою роль. Ограничение этих связок обычно приводит к передним ограничениям матки. Тесты могут выполняться в различных положениях: сидя, на спине или на боку. Положите пальцы на линию, идущую от пупка к симфизу. Далее можно оценить растяжимость срединной пупочной связки по срединной линии (иллюстрация 3-17). Медиальные пупочные связки проходят двумя косыми линиями от пупка к медиальным участками подвздошно-лонных ветвей. Положите пальцы на эти две линии вблизи их прикреплений к ветвям. Для тестирования эластичности тканей надавите пальцами кзади, а затем медиально и латерально.

Дно матки

Брюшина может отходить от шейки матки, но всегда плотно прикрепляется к ее дну. Подвешивающая роль брюшины демонстрируется явлением реципрокного напряжения, которое ориентирует матку. Ограничения брюшины могут приводить к ограничениям матки, вызывая, в зависимости от ее положения, ротацию и боковой наклон. Дно обычно располагается на уровне мочевого пузыря за под-вздошно-лонными ветвями. Подойдите к нему с латеральной стороны прямой мышцы живота или, при его наличии, через диастаз белой линии живота. Направьте пальцы сначала латерально, затем кзади и только потом к срединной оси. Растягивая ткани, дайте им возможность поиграть относительно дна матки. Ограничение проявится в виде рубцовой ткани, боли или плохой растяжимости тканей.
Предыдущая << 1 .. 54 55 56 57 58 59 < 60 > 61 62 63 64 65 66 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed