Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
Мотильность.................................................................................................................201
Маточно-крестцовая индукция..................................................................................201
Рентгенографические свидетельства..................................................................203
Пояснично-генитальная индукция............................................................................203
Общая индукция..........................................................................................................203
Эффекты манипуляции............................................................................................204
Локальные эффекты...................................................................................................205
Общие эффекты..........................................................................................................205
Ассоциированные ограничения...........................................................................206
Рефлексогенные зоны.................................................................................................206
Предостережения и советы...................................................................................206
Матка и влагалище
Многие события и силы влияют на состояние матки и ее прикреплений, некоторые из них связаны с первичной функцией, другие нет. Сюда относятся беременность, роды,'крупные эпизиотомии, использования вакуума, щипцов, сидячий образ жизни, первичный или вторичный гормональный дисбаланс, травмы, операции, частые инфекции и генетическая предрасположенность к дисплазии.
(функция матки и влагалища тесно связаны с функцией мочевого пузыря. В главе 2 мы говорили о социальных аспектах проблем мочевого пузыря и роли остеопатического лечения. Столь же важное значение имеет возможность избежать операции, а многие проблемы матки поддаются нашему лечению. Очень часто женщины, страдающие тазовыми нарушениями, считают себя приговоренными к режиму постоянного приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов вплоть до неизбежного похода на операцию.
Манипуляция матки и ее прикреплений может производиться внешними и внутренними подходами. Оба требуют от вас высокой чувствительности, аккуратности, уважения и понимания. Всегда объясняйте пациентке свои действия. Некоторые специалисты, чувствующие себя не достаточно уверенно в данной области, пускаются в длинные разъяснения, откладывая начало работы. Это не лучше полного отсутствия объяснений. Важно, чтобы и вы, и ваша пациентка чувствовали себя свободно.
Как всегда, мы призываем вас относиться к телу как функционирующему единству, а не думать, что можно лечить изолированно одну его часть. Матка и ее окружение влияют на состояние многих областей тела, одновременно испытывая на себе их воздействие.
Висцеральные сочленения
Мы предполагаем, что вы знакомы с анатомией матки и наименованиями ее частей и окружающих структур. Прекрасная дисциплина анатомия представляет краеугольный камень нашего искусства. На страницах данной книги мы ограничимся очень кратким описанием некоторых взаимосвязей между маткой и ее соседними структурами (иллюстрация 3-1).
128 МАТКА И ВЛАГАЛИЩЕ
Иллюстрация 3-1 Взаимосвязи матки
Дно (известное также как основание матки) представляет собой округлую верхнюю часть матки, покрытую плотно прилегающей к ней брюшиной. Эта часть матки взаимодействует с тонким кишечником и тазовой частью толстого кишечника. Передненижняя поверхность части матки ниже дна (называемая телом) является выпуклой и покрыта брюшиной до самого перешейка, где брюшина переходит на верхнюю часть мочевого пузыря и образует маточно-пузырный карман. Матка в целом наклонена кпереди (находится в антефлексии) и в норме лежит на мочевом пузыре. Задняя часть матки покрыта брюшиной до задне-верхней части влагалища, где брюшина переходит на переднюю часть прямой кишки и образует прямокишечно-маточный карман (известный также как Дугласов карман).
Верхнелатеральные углы образуют «рога» матки, откуда маточные трубы ведут к яичникам и где прикрепляются круглые связки и связки яичников. Латеральные края матки имеют широкую округлую форму. Широкие связки представляют складки брюшины, простирающиеся от латеральных краев матки к боковым стенкам тазовой полости.
Шейка матки спереди связана с передней стенкой влагалища и посредством ее с задней частью мочевого пузыря. Сзади шейка матки имеет взаимосвязи с задней стенкой влагалища, прямокишечно-маточным карманом и прямой кишкой. Латерально она связана с мочеточниками, кровеносными сосудами и тазовым субперитонеальным пространством.
ПОДВЕШИВАНИЕ И ПОДДЕРЖКА
В подвешивании и поддержке матки участвует большое количество связок и других структур соединительной ткани (иллюстрация 3-2).
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯ 129
Проницательный читатель заметит, что эти структуры тесно взаимосвязаны с прикреплениями мочевого пузыря.