Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка):
Ваш совет может усилить и продлить положительные результаты манипуляции. Посоветуйте пациентке:
- освободить мочевой пузырь и прямую кишку до лечения;
- использовать дома модифицированное положение Тренделенбурга; например, таз на стуле, голени упираются в спинку стула, плечи на полу;
- глубоко дышать при выполнении упражнения Тренделенбурга, создавать тракцию верхних прикреплений мочевого пузыря, подтягивая пальцы от лона к пупку во время выдоха;
- сокращать промежность усиленным движением лона вперед при упоре латеральных краев
120 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
стоп об опору;
- повышать тонус наружного сфинктера намеренными повторяющимися прерываниями мочеиспускания;
- тренировать поднимающие мышцы, например, сокращая влагалище.
Кашель создает огромные тазовые давления. Посоветуйте пациентке, прежде чем кашлянуть или чихнуть, облокотиться на стул или стол или согнуть ноги в коленях и упереться руками в бедра. Эти положения, хорошо известные страдающим поясничной болью, позволят перенести давление с промежности на руки и ноги. Пациентки, страдающие недержанием, могут использовать скрещение ног для усиления сокращения сфинктеров и отверстий промежности.
Впервые давая такие советы, вы можете почувствовать себя неловко или подумать, что пациентка не будет им следовать. Не волнуйтесь. Недержание заставляет человека столкнуться с серьезными личными и межличностными проблемами, и когда пациентка, следуя вашим советам, видит положительные результаты, необходимое достигнуто.
Глава третья:
_ Матка и влагалище
Содержание
ГЛАВА ТРЕТЬЯ
Висцеральные сочленения....................................................................................127
Подвешивание и поддержка.....................................................................................128
Система стабилизации таза................................................................................130
Локализация и ориентиры.........................................................................................132
Поверхности скольжения............................................................................................133
Физическое обследование и диагностика.....................................................133
Анамнез........................................................................................................................133
Дисменорея.................................................................................................................134
Тазовые боли..............................................................................................................134
Инфекции.....................................................................................................................135
Злокачественные опухоли..........................................................................................136
Фиброма (лейомиома) матки....................................................................................136
Болезненная ретроверсия матки...............................................................................136
Боль, связанная со стазом матки..............................................................................137
Движение........................................................................................................................138
Пассивные движения..................................................................................................138
Респираторная диафрагма..................................................................................138
Ходьба....................................................................................................................138
Влияние мочевого пузыря и прямой кишки.....................................................138
Собственные или активные движения......................................................................139
Гормональный ритм.............................................................................................139
124
Половой контакт...................................................................................................140
Беременность и роды...........................................................................................140
Нормальная и аномальная анатомия...............................................................140
Позиционные аномалии.............................................................................................142
Латеральное отклонение......................................................................................143
Переднее отклонение............................................................................................143
Заднее отклонение................................................................................................144
Шейка матки................................................................................................................145