Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Барраль Жан-Пьер -> "Урогинетальные манипуляции" -> 27

Урогинетальные манипуляции - Барраль Жан-Пьер

Барраль Жан-Пьер Урогинетальные манипуляции — МИК Иваново, 2004. — 264 c.
ISBN 5-89222-042-7
Скачать (прямая ссылка): urmanbar2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 95 >> Следующая


Послеродовая дисфункция

Как уже упоминалось, как минимум 40% женщин страдают в какой-либо период своей жизни стрессовым недержанием, которое дополнительно провоцируется родами. Далее перечислены три механизма, лежащие в основе послеродового недержания:

- механический: аномальное растяжение или ретракция мышечных или соединительных волокон, поддерживающих мочевой пузырь и уретру;

- гормональный; адсорбция жидкости тканями приводит к еще большему растяжению. Послеродовый дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона, очевидно, оказывает влияние на мышцы и связки таза, хотя механизм этого влияния не совсем ясен. Поэтому начинать нагрузочные тренировки женщина должна не ранее, чем спустя б месяцев после родов;

- рефлекторный: вовлеченные нейронные/гормональные рефлексы могут быть центральными (напр., гипоталамо-гипофизарная ось) или локальными (напр., от тазовых органов или крестцо-во-подвздошных суставов).

Пролапс мочевого пузыря

Состояние часто встречается у женщин в период после менопаузы и является результатом центральной гипотонии, которая продолжается на протяжении примерно двух лет после менопаузы. Области тригона и шейки мочевого пузыря являются в значительной степени гормонально зависимыми, что частично объясняет недержание, которое исчезает без видимой причины. Полный мочевой пузырь должен быть гладким, или точнее, не спадаться вдоль складок. В ряде случаев гипотонии и пролапса мочевого пузыря происходит появление небольших складок и нарушение нормальной функции мочеиспускания. Это объясняется рефлекторной связью между слизистой и париетальными уровнями мочевого

ПОКАЗАНИЯ К МАНИПУЛЯЦИЯМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 69

пузыря, которая приводит к компрессии и остаточному стазу.

Висцеральные фиксации и спайки

Мочевой пузырь может образовывать спайки с любыми окружающими его органами и тканями. Эти спайки способны изменять функциональное положение мочевого пузыря (напр., вызывать ротацию или боковой наклон), приводя к дисбалансу давления и возможному недержанию. Спайки верхней поверхности часто являются результатом:

- операций на брюшной или тазовой области;

- последствий инфекционных процессов, таких как перитонит, аппендицит и воспалительных заболеваний таза;

- родов, аборта или травмы поясничной/крестцово-копчиковой области;

- последствий инфекций вульвы и анального отверстия, часто связанных с болезнями, передающимися половым путем;

- микроинфекций брюшины, которые не могут быть полноценно названы перитонитом, но являются достаточными, для того, чтобы вызвать спайки различных слоев брюшины или нарушить нормальное распределение давлений.

Весьма маловероятно существование таза без незначительных спаек. Традиционная медицина подобные спайки обычно игнорирует. Для их обнаружения необходима высокая тактильная чувствительность. И, тем не менее, с остеопатической точки зрения они играют очень существенную диагностическую роль.

Литиаз

В определенные моменты камни мочевого пузыря могут стать проблемой, требующей хирургического вмешательства. В целях помощи пациенту избегайте операции, если вы готовы рисковать, можно попробовать удалить камень из мочевого пузыря через уретру. Однако, помните о том, что уретра является достаточно узкой, и процедура может оказаться очень болезненной. Однажды мы прочитали в работе Тестута (1889) об успешной манипуляции, во время которой он помещал палец в уретральный канал, расширяя его на несколько сантиметров.

Мы попробовали повторить эту манипуляцию и дважды успешно удалили камни мочевого пузыря через уретру. В противном случае этим пациентам пришлось бы обратиться к хирургической помощи по поводу серьезных инфекций мочевого пузыря и почек. Мы не располагаем сведениями о том, влияют ли наши манипуляции на процесс камнеобразования.

Прочие синдромы

ЦИСТИТ И ЦИСТАЛЬГИЯ: Данные размытые термины могут скрывать многочисленные патологические процессы, равно размытым термином является и инфекция мочевыводящего тракта. В этот диапазон входят состояния от простого воспаления мочевого пузыря до самых патологических возвратных инфекций. Раздражения мочевого пузыря могут также иметь психологическое, гормональное, бак-теоиальное, вирусное, паразитарное или механическое происхождение. Нам было интересно узнать, что цистит часто возникает вследствие немобильности структур В этом случае очень полезным может быть

70 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

остеопатическое лечение.

ДИСПАРЕЙНИЯ И АНОРГАЗМИЯ: Это нарушение провоцируется коллапсом или фиброзом тканей в контакте с шейкой мочевого пузыря, пузырно-вагинальной фасцией или нижней частью маточно-пузырной фасции. Всегда имеется болезненный ретролонный передний вагинальный бугорок, который, при стимуляции, провоцирует ощущение боли и позывы к мочеиспусканию. Это происходит практически всегда в послеродовый период, если роды происходили с «активным медицинским участием». Во время полового контакта боль, главным образом, возникает в положении на животе, когда половой член давит на пузырно-вагинальные прикрепления.
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed