Слуховая система - Альтман Я.А.
Скачать (прямая ссылка):
ющие от внимания исследователей при обычной аудиометрической процедуре измерения слуховой чувствительности по костной проводимости. Одним из существенных вопросов возрастной физиологии слуха является разделение собственно возрастных особенностей ог профессиональных, медикаментозных и других изменений, связанных с перенесенными заболеваниями, конституционально-наследственными факторами и др.
Изучение слуховой чувствительности у детей разного возраста имеет существенное значение для определения критических этапов
развития слуха, скорости соз-а ревания слуховой системы, ран-
0-125 | 0.5 2.0_______ней диагностики нарушений,
дифференциальной диагностики нарушений речи, оптимизации коррекционно-педагогической работы.
Методы исследования слуха у детей различны, трудоемки и неоднозначны (Лях, Марусева, 1979; Глухова, 1980). До настоящего времени нет единого мнения о том, в каком внутриутробном возрасте возникает специфическая слуховая чувствительность у плода и когда
Рис. 208. Возрастные изменения тонального слуха (по: Вартанян и др., 1989).
По оси абсцисс — частота тонов, кГц; по оси ординат — величина потери слуха, дБ относительно нормы (0). Сплошная кривая — слух по воздушной, прерывистая— по костной проводимости; каждая кривая — средняя для десяти ушей, а — 15—24 года, б — 24—30 лет, в — 35— 45 лет, г — 45—55 лет.
завершается морфологическое созревание структур слуховой сис~ темы. Учащение сердцебиений на звуки у семимесячного плода (Bernard, Sontag, 1947; Peiper, 1963) дает основание полагать, что слух сформирован задолго до рождения. Слуховые пороги у новорожденных измерялись различными способами: при регистрации мигательного рефлекса (105 дБ УЗД, по: Wedenberg, 1956), дыхательных реакций (60 дБ, по: Suzuki et al., 1964), частоты сердцебиений (40 дБ, по: Hoverstein, Moncur, 1969) и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (35—55 дБ, по: Barnet, Goodwin, 1965; Rapin, Graziani, 1969).
К 8-му месяцу жизни младенца пороги достигают величин, характерных для взрослых (Hoversten, Moncur, 1969; Новикова, Рыбалко, 1987). Высокие пороги у новорожденных и их постепенное снижение с возрастом связывают обычно с наличием в среднем ухе новорожден-
ных миксоидной ткани, которая постепенно исчезает к концу 2-го— началу 3-го месяца. Дальнейшее снижение порогов, по-видимому, связано собственно с процессами дозревания слуховой системы.
По данным JI. А. Новиковой и Н. В. Рыбалко (1987), детально исследовавших слух у детей с помощью слуховых вызванных потенциалов (ДСВП), возрастание амплитуды ДСВП отмечается в течение первых трех лет жизни. Особенно оно выражено между 2-м и 3-м годами жизни. Авторы считают этот факт показателем морфофункционального созревания слуховой системы, что соответствует морфологическим данным о развитии и дифференцировке проводящих путей и коры больших полушарий именно в этом возрастном периоде (Або-вян и др., 1961; Дзугаева, 1975; Бетелева и др., 1977; Блинков, 1978). Окончательное завершение созревания слуховой системы, как и всей электрогенетической системы мозга, относится к 15—16 годам.
Применение аудиометрического обследования детей с помощью поведенческих методов (Лях, Марусева, 1979) в сочетании с регистрацией ДСВП дает возможность выявить резервные возможности слуховой системы (Новикова, Рыбалко, 1987). Эти возможности тем больше, чем больше разрыв между поведенческими и электрофизио-логическими порогами. Раннее выявление слуховых нарушений и незамедлительное начало слухопротезирования и педагогической работы приводит к улучшению остаточного слуха на 10—20 дБ (Виноградова и др., 1964; Кузмичева, 1983; Новикова, Рыбалко, 1987, и др.). Без специальных мероприятий дефицит слуховой афферентации драматически сказывается на коррекции слухового восприятия: вторичные депривационные изменения усугубляют первичный эффект слуха. Именно поэтому оптимальный период для начала направленного развития слуховой функции соотносится с самыми первыми месяцами жизни (до 4 мес). Если слуховые аппараты применялись после 9-месячного возраста,*аудиолого-педагогическая коррекция бывала менее эффективной.
ЛИТЕРАТУРА
Абовян В. А., Глезер И. И., Мохова Т. М. Структура центральной и переходных зон коркового конца слухового анализатора человека в процессе онтогенеза // Структура и функция анализаторов человека в онтогенезе. М.: Наука, 1961. С. 202—210.
Адикашвили Д. Н., Кеванишвили 3. Ш. Аудиометрическая характеристика коротко-, средне- и длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985. JN» 2. С. 9—13.
Андреев А. М., Арапова А. А., Гершуни Г. В. Электрические потенциалы улитки человека // Физиол. журн. СССР. 1938. Т. 26. С. 205—212.
Андреев А. М., Волохов А. А., Гершуни Г. В. Об электрической возбудимости органа слуха // Физиол. журн. СССР. 1934. Т; 17. С. 546—554.
Антипов В. И., Гаврилов Л. Р., Пудов В. И. и др. Применение фокусированного ультразвука мегагерцового диапазона для диагностики невриномы VIII нерва // Вестн. оториноларингологии. 1985. № 1. С. 32—35.
