Биофизика познает рак - Акоев И.Г.
Скачать (прямая ссылка):
уже рассматривали.
Уменьшение производства клеток белого ряда приводит к развитию
недостаточности лейкопоэза (прежде всего лимфопоэза) со всеми вытекающими
из этого последствиями, особенно со стороны иммунитета. Выраженность этих
последствий может быть различной.
На первом этапе нормальное количество эритроцитов и гемоглобина в крови
обеспечивается за счет несущественного перераспределения пролиферирующих
и дифференцирующихся клеток костного мозга в сторону производства
эритроцитов с некоторым ущербом для белого
115
ростка. В этот период в периферической крови число лейкоцитов неустойчиво
находится в границах, близких к норме. При различных нагрузках и
функциональных пробах на ленкопоэз происходят хорошо известные извращения
лейкоцитарных реакций (вместо лейкоцитоза наблюдается ареактивность или
кратковременное уменьшение их числа).
На втором этапе при более значительном перераспределении пролиферирующих
и дифференцирующихся клеток костного мозга в сторону производства
эритроцитов продолжает поддерживаться норма функций красной крови при
снижении числа лейкоцитов (гранулоцитов и лимфоцитов).
Формы проявления недостаточности лейкопоэза могут быть разными. Это
зависит от степени недостаточности поступления ранних пролиферирующих
предшественников в различные ростки кроветворения. Если следовать по пути
возможных направлений дифференцировок полипо-тентной стволовой клетки, то
на первой развилке выбора направлений дифференцировок уменьшается поток
клеток в лимфопозз и, следовательно, в первую очередь будет ослаблена
система иммунной защиты организма. Имеются прямые клинические и
экспериментальные доказательства этого положения. Наиболее чувствительным
показателем недостаточности иммунной защиты организма является снижение
устойчивости его к инфекционным факторам, бактериальным и другим
токсинам, действию радиации; ослабляется и противораковая устойчивость
организма.
Недостаточность иммунной защиты организма может вызывать неспецифическую
скрытую реакцию общего неблагополучия организма, вновь стимулирующую
защитно-охранительную систему организма, включая гемокла-зию и
эритрофагоцитоз. Это, в свою очередь, дает дополнительный стимул к
дальнейшей активизации гемопоэза. В условиях стимулированного эритропоэза
такой стимул означает дальнейшую активизацию его и еще большее
преобладание эритропоэза над другими ростками костного мозга.
Замкнулся новый, уже третий порочный потенциально патогенетический круг,
представленный в упрощенном виде на рис. 9.
В этих условиях можно предполагать усиление потока клеток-
предшественников в сторону миелопоэза, обеспечивающего зритроцитарный,
грануло-макрофагальный и
116
Р и с. 9. Схема третьего порочного потенциально патогенетического круга
Ведущие процессы: недостаточность лейкопоэза и снижение
иммунобиологической реактивности
тромбоцитарный ростки гемопоэза. На уровне предшественника миелопоэза
идет новый выбор направления дальнейшей дифференцировки. Необходимость
примата производства клеток красного ростка приводит к развитию
недостаточности грануло-макрофагального и тромбоци-тарного ростков. Здесь
могут складываться многообразные соотношения между этими ростками. По-
видимому, меньше должен страдать или совсем не снижать своей активности
макрофагальный росток, поскольку активация его эритрофагоцитарной
активности происходила раньше в ответ на недостаток в организме гормонов
и предшествовала активации эритропоэза.
Ослабление иммунологической защиты организма должно также стимулировать
усиление процессов гуморального и клеточного иммунитета и вызывать опять
состояние скрытого неблагополучия организма. Однако в сложившихся
условиях (активированный эритропоэз, активированная функция
эритрофагоцитоза), по-видимому, всякое иммунологическое обострение уже не
будет давать нормально выраженной реакции во всех звеньях гуморального п
клеточного иммунитета. Будут прежде всего
117
сказываться недостаточное поступление ранних предшественников в лимфопоэз
и примат производства клеток эритроцитарного ряда. Поэтому в ответ на
стимуляцию иммунной защиты организма система иммунитета, как мы полагаем,
сможет ответить прежде всего теми реакциями, которые были до этого
стимулированы, т. е. реакциями усиления гемоклазии, эритрофагоцитоза (см.
рис. 9).
Все события, охваченные первыми тремя порочными кругами, еще не дают
ярких клинических изменений. При использовании традиционных клинико-
лабораторных исследований, обычно проводимых при массовых
профилактических осмотрах населения и отсутствии жалоб на здоровье,
указанные изменения остаются вне внимания врача. Четкие отклонения от
нормы не обнаруживаются: они являются клинически скрытыми и могут быть
выявлены лишь при специальных нагрузочных тестах и при использовании
особых методов исследования или при обращении к врачу по поводу какой-
либо травмы или острой болезни, что вызвало более длительное обследование
больного.
