Биофизика познает рак - Акоев И.Г.
Скачать (прямая ссылка):
влево гранулоцитарной формулы, отмечали умеренное увеличение ранних
предшественников и запрет на созревание клеток. Выживаемость меченных мСг
эритроцитов или нормальна, или сокращена. Фетальный гемоглобин может быть
увеличен. Уровень в плазме крови витамина Bi2 и солей фолиевой кислоты не
уменьшен, и терапия этими препаратами неэффективна. Продолжительность
периода от постановки диагноза "предлейкозный синдром" до развития
лейкоза - чаще всего от 6 мес до 5 лет, но может быть и значительно
больше, например до 20 лет.
Авторы представили и результаты собственных клинических наблюдений. Из
132 больных с обостренной мие-ломопоцитарной лейкемией только в 34
случаях было достаточно данных для детального анализа состояния перед
развитием лейкоза. Среди них увеличение селезенки или печени отмечено у
10 человек, анемия в сочетании с лейкопенией и тромбоцнтопенией или без
них - у абсолютного большинства (29 больных), нормальный или несколько
увеличенный процент гемоглобина - у 25 человек, изменения размеров или
формы эритроцитов - у всех, появление ядерных эритроцитов в крови -
25
у 23, гиперплазия костного мозга - у 26 (гипоплазия лишь у одного),
эритроцитарная гиперплазия -у 17 больных (эритроцитарная гипоплазия -
лишь у трех). Среди причин обращения к врачу в пяти случаях -
инфекционные процессы. В эритроцитарном отделе костного мозга нарушения
созревания предшественников выявлены у 30 человек, столько же - в других
отделах.
В заключение авторы указывают, что приведенные материалы по предлейкозным
симптомам многие относят к заболеваниям, не несущим плохой прогноз
злокачественной болезни, например к рефрактерной анемии, сидеро-
бластической анемии, анластической анемии, пиридоксин-связанной анемии,
пароксизмальной гемоглобинурии, гиперспленизму.
Имеются обобщенные данные о 131 случае пред-лейкоза. В 114 случаях (87%)
встречалась анемия в чистом виде (в 30 случаях) или в сочетании с
лейкопенией, тромбопенией пли ианцитопенией. Лейкопению наблюдали лишь в
восьми случаях (6%), и еще реже только тромбопению - в пяти случаях
(менее 4%)- Следовательно, наиболее частый гематологический синдром в
предлейкозный период- анемия в различных ее формах.
Имеются данные, что у больных арегенеративной или рефрактерной анемией с
гиперплазией костного мозга и патологическим накоплением промежуточных
сидеробла-стов более чем в 50% случаев болезнь заканчивается острым
лейкозом.
Обобщая данные наблюдений других авторов о пред-лейкозном состоянии
детей, у которых в дальнейшем развилась острая лимфобластная лейкемия,
можно считать, что во всех случаях у них регистрировалась анемия ги-
попластического типа. В этот период никаких оснований для диагноза
лейкоза не было. Анемия проходила сама или под влиянием преднизолона.
Таким образом, ведущие события в период, предшествующий! появлению
симптомов, достаточных для постановки диагноза "лейкоз", связаны с
нарушениями в системе красной крови.
Симптомы описанного выше предлейкозного синдрома относятся к проявлениям
патологического характера. В то же время для паиболее изученной по
этиологии форме лейкоза - радиационного лейкоза известен длительный
период полного клинического благополучия от воздействующего
лейкозогенного агента (радиации) до появления симптомов предлейкозного
синдрома. Этот период может
26
исчисляться многими годами и даже десятилетиями. Так у лиц, благополучно
перенесших острый период поёлё воздействия радиации в Хиросиме, через 2
года в периферической крови никаких отклонений от контрольной группы не
обнаружено. В дальнейшем среди этих людей отмечены случаи заболевания
лейкозом радиационной этиологии, т. е. было длительное клиническое и
гематологическое благополучие перед появлепием начальных признаков
радиационного лейкоза.
Особенности эритремии и возможность
общей гемобластозной болезни
Следует также остановиться на более доброкачественной форме гемобластоза
- эритремии, которая встречается очень редко. Болезнь характеризуется
увеличенным содержанием числа эритроцитов и их массы, циркулирующей в
крови, увеличением селезенки, гиперпластичным костным мозгом. Отмечают,
что переход зритремий в острый лейкоз происходит редко. Под влиянием
радиотерапии (рентгеновское облучение или радиоактивный фосфор)
вероятность перехода в острый лейкоз возрастает примерно в 10 раз. Чаще
всего происходит переход в эритромиелоз с явлениями панмиелоза и реже - в
хронический миело- или лимфолейкоз.
Обращает на себя внимание наличие переходных форм заболеваний между
"чистым" миелоидным или лимфоидным лейкозом (белокровием) и типичной
эритремией (краснокровием). Клиницисты давно обратили па это внимание.
Г. А. Алексеевым в 1950 г. описаны клинические случаи постепенного
развития болезни от типичной эритремии (краспокровия) к хроническому
мнелолейкозу (белокровию) . Он рассматривал их как последовательные
стадии одного болезненного процесса и обращал внимание на случаи
