Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Количество сыворотки, вводимой морской свинке при пассивной сенсибилизации, значительно превышает таковое при активной. Необходимо вводить несколько миллилитров сыворотки. Сыворотку обычно вводят внутрибрюшинно или внутривенно, хотя возможно внутримышечное и подкожное введение сыворотки.
У человека пассивная сенсибилизация воспроизводится лишь в форме местной сенсибилизации. Наибольшее распространение у людей получил метод пассивной сенсибилизации по Праусиитцу — Кюстнеру и его модификации. Сущность этого метода заключается в том, что 0,1—0,3 мл сыворотки больного аллергическим заболеванием вводят внутрикожно здоровому человеку, а через сутки в это же место вводят тот аллерген, к которому предполагается повышенная чувствительность у исследуемого больного. В месте введения аллергена и сыворотки на коже здорового человека развивается аллергическая воспалительная реакция. Если же введенный аллерген не соответствует сыворотке, примененной для пассивной сенсибилизации, аллергической реакции на коже не возникает.
Vallery-Radot (1932) указывает на следующие условия воспроизведения пассивной передачи аллергического состояния от человека к человеку: 1) сыворотка для сенсибилизации может браться у больного, например у астматика, как во время приступа, так и вне его; 2) реакцию можно ставить как со свежей сывороткой, так и с сывороткой, простоявшей 24 ч после взятия. Стояние сыворотки более суток при комнатной температуре или нагревание ее до 56° С в течение получаса уменьшает сенсибилизирующие свойства сыворотки; 3) антиген должен быть обязательно белковым веществом; 4) для постановки реакции лучше всего использовать внутреннюю поверхность предплечья; 5) время между сенсибилизирующей инъекцией сыворотки и разрешающей инъекцией антигена должно быть не менее 45 мин и ие более 48 ч.
Известны модификации реакции Прауснитца — Кюстиера. Так, в одно место кожи, например па предплечье одной руки, вводят сыворотку для сенсибилизации, а в другое, далеко отстоящее, место кожи, на симметричной стороне предплечья другой руки, вводят разрешающую дозу аллергена. По другой модификации данной реакции сенсибилизирующую дозу сыворотки вводят внутрикожно, а разрешающую дозу — внутримышечно. Аллергическая реакция развивается в месте внутрикожного сенсибилизирующего введения сыворотки.
В дальнейшем явления пассивной сенсибилизации и анафилаксии изучали более подробно с помощью количественных методов оценки пассивной сенсибилизации. В качестве аллергена использовали полисахариды капсулы пневмококка, кристаллический яичный альбумин, бычий глобулин и другие очищенные глобулины. Kabat и Landow (1942) подробно изучили взаимоотношение между количеством сенсибилизирующих
Общая аллергология
177
свинку антител (в миллиграммах азота антител) и величиной разрешающей дозы антигена. Результаты их опытов представлены в табл. 43. Свинок сенсибилизировали 0,06 мг аптител (по азоту) кроличьей сыворотки против яичного альбумина.
Таблица 43
Влияние разрешающей дозы антигена на анафилаксию
Разрешающая Число морских Результат
смерть тяжелая! легкая реакция отсутствие
реакция реакции
1 8 8
0,1 5 3 2
0,01 5 0 2 3
0,001 5 0 0 4 1
Ряд важных факторов по вопросу о механизме сенсибилизации получили Halpern с соавт. (1961). Показано, что время, необходимое для получения пассивной сенсибилизации изолированного гладкомышечпого» органа (отрезок кишки морской свинки) одной и той же интенсивности (измеренной по высоте анафилактической контрактуры), прямо пропорционально концентрации антител в среде, омывающей данный орган. Это соотношение выражается как C~f(t), где С — концентрация антител в среде и t — время инкубации органа в среде, содержащей аититела.
Важным условием, способствующим пассивной сенсибилизации, является присутствие электролитов в среде. Электролиты способствуют ионизации антител и поляризации поверхности клеток сенсибилизируемого' органа. Эти процессы облегчают в свою очередь фиксацию антител па> клетках органа. Влияние электролитов на пассивную сенсибилизацию не зависит от их химических свойств и определяется только концентрацией (ионизацией), вызываемой электролитом в среде. В среде, лишенной электролитов (изотонический раствор глюкозы), пассивная сенсибилизация происходит значительно медленнее и менее интенсивно. Невольно-напрашивается аналогия этих результатов (Halpern) со старыми опытами И. Г. Савченко (1902), показавшего отсутствие процесса фагоцитоза в среде, лишенной электролитов.
Весьма интересно в практическом отношении наблюдение Halpern, что -у-глобулин человека, морской свинки или кролика подавляет пассивную сенсибилизацию изолированной кишки морской свинки; а- и (3-глобулин, а также альбумин сыворотки крови указанных животных этим действием не обладают. Неактивен также ^-глобулин лошади. Эти наблюдения позволяют понять хорошо известный со времени Фридбергера-факт, что длительное отмывание изолированного оргапа от крови (и у-глобулинов) значительно усиливает эффективность его пассивной сенсибилизации.
