Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
6) из жиров употреблять только масло (любое).
Исключение указанных продуктов должно быть очень строгим. Например, исключение яиц подразумевает и запрещение всех продуктов, содержащих яичный белок или желток даже в очень малых количествах:-сдобные булочки, печенье, пирожное, некоторые конфеты, оладьи или блины, при изготовлении которых в тесто добавляют яйцо и т. д. С этой целыо на кухне необходимо иметь специально выделенный набор посуды,, которая должна быть четко маркирована и использоваться только для! приготовления указанной диетической пищи.
Из разрешенных продуктов предпочтение отдается следующим: говядине, кролику, молочным продуктам (кисломолочные напитки, творог*
сметала, кефир), моркови, брюкве, фруктам (особенно печеным яблокам, а также грушам и сливе), тыкве, репе, рису, кукурузе, пшену, овсяной и перловой крупе, геркулесу. Очень важно готовить пищу только из свежих продуктов, хранившихся в холодильнике не более одних суток. Приготовленная нища ие должна быть горячей при подаче па стол.
Химический состав и калорийность дневного рациона: белков 150 г, жиров 150 г, углеводов 200 г, калорий 2800.
Витаминов: А — 2 мг (каротина 4 мг), С—400 мг, Р—400 мг, Вi—4 мг, В2 — 4 мг, Во — 4 мг, РР — 40 мг.
Минеральных солей: кальция 0,8 г и фосфора 1,6 г, поваренной соли
8 г, свободной жидкости па день — 1000—1250 мл.
Принцип комплексной терапии как основы лечения больного любым аллергозом приобретает неоценимое значение в терапии больных пищевой аллергией. Эту терапию необходимо начинать с сопутствующих заболеваний, способствующих развитию алиментарной аллергии и усугубляющих ее, особенно хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (А. Д. Адо, 1967).
Лучшим методом специфического противоаллергического лечения является очень строгая диета, исключающая выявленные аллергены. Если аллергеном оказывается важный продукт (молоко, мясо, мука), то можно попытаться провести специфическую гипосоисибилизирующую терапию (перорально или парентерально) соответствующим аллергеном.
Edwards (1940) и другие авторы считают, что оральная гипосепсиби-лизация нищей проста, безопасна и сравнительно надежна. Edwards советует применять ее в случаях важного значения определенного продукта в диете. За 2 под до начала гипосенсибилизации этот продукт должен быть полностью исключен из диеты. Автор предостерегает от поспешности в лечении, рекомендует ежедневно использовать свежий раствор антигена. После окончания курса гипосенсибилизации следует избегать применения слишком больших количеств продукта, но отношению к которому проведена гипосенсибилизация. Из 13 попыток проведения этим автором гипосенсибилизации 12 были успешными.
Ие менее важны также своевременная дегельминтизация, лечение эндокринных заболеваний и неврозов. Иногда одновременно приходится применять но специфическую гипосенсибилизирующую и симптоматическую терапию (что бывает наиболее целесообразным при оказании неотложной помощи), а также проводить повторные курсы неспецифической терапии, воздействующей на реактивность организма (инъекции гистагло-бина, гистамина, аутогемотерапия и другие мероприятия).
Профилактика пищевой аллергии должна проводиться уже в раннем детском возрасте. Даже в период беременности (а затем и кормления ребенка) женщинам, страдающим аллергией, запрещается употребление продуктов с высоким сенсибилизирующим потенциалом (яйца, шоколад и др.). Эти же продукты необходимо исключать из пищевого рациона детей в «аллергических» семьях. Важной мерой является разумное назначение только по жизненным показаниям антибиотиков и других медикаментов, часто вызывающих аллергические реакции, изменяющих реактивность организма и способствующих развитию пищевой аллергии. Эти больные должны иметь так называемый аллергический паспорт.
Заканчивая главу, хочется подчеркнуть, что в рамках данной книги невозможно более детально остановиться на проблеме пищевой аллергии, которая в отечественной литературе практически не освещена. Хотя в клинической практике пищевая аллергия встречается нередко как основное или сопутствующее заболевание, она зачастую не распознается и
обычно плохо поддается действию неспецифической гипосеисибилизирую-щей терапии, в том числе и гормональной.
Значимость и частота пищевой аллергии до настоящего времени недостаточно осознаются врачами (даже аллергологами), в связи с чем многим больным не оказывается помощь при проявлениях этой аллергиит хотя на такую помощь они имеют полное право. В то же время в связи; с распространенностью пищевой аллергии врачи должны помнить о ее возможности и о необходимости своевременной профилактики, диагностики и лечения.
Трудно не согласиться с А. Н. Howe, утверждающим, что скептицизма, в отношении частоты и важности пищевой аллергии было бы меньше, если бы полностью осознавалась диагностическая ценность кожного тестирования и стандартных элиминационных диет. И если фтизиатры с большой серьезностью занимаются изучением многочисленных масок (т. с. не-, типичных клинических проявлений) при туберкулезе легких, то следует* привлечь внимание всех клиницистов к поистине бесчисленным маскам при пищевой аллергии. Эта аллергия может симулировать многие острые-и хронические заболевания различных органов и тканей организма в самых разнообразных сочетаниях с обилием различных симптомов. Единое этиологическое происхождение этих проявлений часто невозможно даже' заподозрить без комплексного специфического аллергологического обследования больного.
