Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Биология -> Адо А.Д. -> "Общая аллергология" -> 6

Общая аллергология - Адо А.Д.

Адо А.Д. Общая аллергология — М.: Медицина, 1978. — 468 c.
Скачать (прямая ссылка): obshayaallergologiya1978.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 262 >> Следующая

К реакциям немедленного типа относятся: анафилактический шок, феномен Овери, аллергическая крапивница, сывороточная болезнь, аллергические формы астмы, поллиноз, ангионевротический отек (рис. 1), узелковый периартериит, острый гломерулонефрит, острый ревматизм, ревматоидный артрит и др.
Отчасти промежуточное положение между реакциями немедленного и замедленного типа занимает феномен Артюса, который в начальных стадиях развития стоит ближе к реакциям немедленного типа. Последующее развитие феномена Артюса сближает его с реакциями замедленного типа (см. главу XI).
Реакции немедленного типа развиваются быстро, в их механизме участвует как основное звено реакция антиген — антитело в тканях и в жидких тканевых средах, а в качестве промежуточного звена — процессы возбуждения центральной и вегетативной нервной системы антигенами и различными биологическими продуктами, среди которых видное место занимает гистамин.
Общим признаком для всех видов аллергии немедленного типа является быстрота их развития и повреждение организма или отдельных его тканей реакцией аллерген—антитело или вторичными продуктами этой реакции. Однако к группе аллергических реакций немедленного типа относят также патологические процессы, существенно различающиеся как с точки зрения механизма образования повреждающего иммунного комплекса аллерген—антитело, так и с точки зрения места и особенностей развития повреждений в тканях или организме в целом.
Важнейшим различием в патогенезе отдельных реакций этой группы является степень участия в них гистамина. Так, если в развитии феномена Артюса гистамин не участвует, то в механизме аллергической крапивницы ж феномена Овери ведущим моментом является освобождение гистамина. В механизме анафилактического шока наряду с освобождением гистамина существенное значение имеют процессы возбуждения антигеном различных отделов центральной (кора мозга, гипоталамус и др.) и вегетативной нервной системы вне связи с гистамииорезисом и гистаминергией.
Gell и Coombs (1963) предлагают разделить аллергические реакции Немедленного типа на три группы. К первой группе они относят аллергические реакции типа анафилактического шока, ко второй — цитотоксиче-ские реакции (явления «обратной анафилаксии») и к третьей — аллергические реакции типа феномена Артюса, к которой они причисляют также сывороточную болезнь.
Реакции замедленного типа (IV тип по Gell и Coombs) в отличие от реакций немедленного типа развиваются в течение многих часов и иногда* суток. Однако, большой экспериментальный материал, накопленный в настоящее время, показывает, что границы выделенных в классификации Gell и Coombs типов аллергических реакций во многих случаях не определяются. Например, согласно указанной выше классификации, иммунные комплексы вызывают повреждение клеток как по III, так и по II типу. Во многих случаях механизм повреждающего действия комплекса на клетки (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты) связан с фиксацией комплемента (Сз и др.). При экспериментальном изучении аллергического бронхоспазма у морских свинок выявляются иммунные комплексы вокруг сокращенного-бронха (Т. А. Алексеева). В свое время мы показали (А. Д. Адо, А. X. Кан-чурии), что в патогенезе экспериментального аллергического энцефаломиелита у морских свинок разграничить собственно «клеточные» (IV тип) и «цитотоксические» (II тип) механизмы не представляется возможным, так как цитотоксический эффект обусловливается медиаторами клеточных аллергических реакций.
Генетические аспекты изучения предрасположенности к аллергическим болезням также указывают на недостаточность рассматриваемой классификации. Оказалось, что анафилаксия (I тип) тоспо связана с антигенами тканевой несовместимости (IV тип реакции). У мышей ген 1г тесно связан с геном локуса Нг. У человека подобным геном второго локуса является HL-A2, который связан с иммунным ответом в форме глобулинов Е (I тип) на антиген амброзии. Недавно показано (Desmons efc. al., 1977), что у больных атопическим дерматитом преобладающими вариантами аптигеиов. второго локуса HL-A являются антигены HL-A12, W5 и W15. Эти данные также указывают на тесную связь между аллергическими реакциями и процессами тканевой несовместимости.
В гистологической картине аллергических реакций замедленного типа преобладают черты пролиферации гистиомоноцитарных элементов, создающих структуры туберкулоидного типа. На реакции замедленного типа не оказывают влияние аитигистаминные препараты. Они подавляются кортизоном и адренокортикотропным гормоном, передаются пассивно только клетками (лимфоцитами); иммунологическая реактивность реализуется в значительной части этими клетками. В свете этих данных становится понятным давно известный факт увеличения содержания лимфоцитов в крови при различных видах бактериальной аллергии.
Аллергические реакции замедленного типа возникают при туберкулезе* дифтерии, бруцеллезе, вызываются гемолитическим стрептококком и пневмококком, вирусом вакцины и др. Аллергическая реакция замедленного типа в форме повреждения роговицы описана при стрептококковой, пневмококковой, туберкулезной и других инфекциях. При аллергических энцефаломиелитах, по данным Waksman (1959), реакция протекает также по типу аллергии замедленного типа и ие передается пассивно.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 < 6 > 7 8 9 10 11 12 .. 262 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed