Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Таблица 12
Кожные пробы с бытовыми аллергенами
Аллерген Количество Кожная проба
очень сла слабо положи положитель резко поло
бая (+) тельная ( + + ) ная ( + ++) жительная
(++¦+¦+)
Домашняя шыль 430 63 136 178 62
Перо 160 72 68 16 4
Цафвия 135 8 9 42 76
Библиотечная пыль 43 32 10 1 ---
Гамарус 6 • 6
Весьма показательны также результаты пр о в ок'ациОнных ингаляционных и назальных проб с аллергенами из домашней пыли.
Примопепио метода специфической гипосеисибилизации аллергенами из домашней пыли в нашей лаборатории дает достаточно эффективные результаты. Ниже приведены результаты специфического лечения (гипосенсибилизации) 1187 больных бронхиальной астмой, вызванной пылевым аллергеном (по данным ИИАЛ АМН СССР).
Изучению относительного значения составных частей пылей в определении их аллергенных свойств посвящено также значительное количество исследований. Rajka (1963) показал, что при положительной кожной реакции на аллерген из пыли у половины пациентов наблюдаются положительные ингаляционные тесты па аллергены из грибов, содержащихся в пыли.
, Показана возможность перекрестных аллергических реакций между аллергенами из домашней ныли и выделенных из нее грибов. В качестве тестов автор использовал кожные пробы и реакцию Шульца—Дейля. Однако имеются также данные и об отсутствии связи между кожной аллергической реакцией на домашнюю пыль и таковой на экстракты из грибов, выделенных из этой ныли.
Значение бактерий, содержащихся в пыли, и определение их аллергенных свойств привлекают внимание многих исследователей. Peterson, Wick-lund и Good (1964) полагают, что аллергенные свойства домашней пыли из старых матрацев определяются содержащимся в ней эндотоксином грам-отрицатолъных бактерий. Имеются данные о положительном эффекте ги-посепсибилизации эндотоксином грамотрицательных бактерий при различных хронических аллергических заболеваниях.
С химической точки зрения, аллерген из домашней ныли представляет высокомолекулярную фракцию, состав которой в свою очередь подвергался специальным исследованиям. Vannier и Campell (1961) изолировали из домашней пыли фракцию, содержащую 95% полисахаридов и 5% полипептидов.
По данным Berrens и Young (1961), экстракты домашней пыли содержат 5—7% азота белка и 40—60% гексоз; кроме того, в них имеются полипептиды, состоящие из 12 аминокислот, среди которых не обнаружено ароматических аминокислот.
Berrens (1971) получил из домашней пыли весьма активную аллергенную фракцию Е, которая вызывает положительные кожные реакции у больных в дозах 0,002—0,02 мкг (2-10~9—2-10~8 г). Метод получения фракции Е заключается в следующем: домашнюю пыль экстрагируют фосфатным буфером 2,8*10~2М, pH 6,9, содержащим 6,5*10~2М NaCl и 0,5% фенола. Грязь отжимают и экстракт фильтруют через инфузорную землю. Далее добавляют бензойнокислый натрий (20 г/л) и раствор доводят до pH 4,0. Образуется осадок, который обрабатывают ацетоном и экстрагируют затем дважды фосфатным буфером pH 6,9. К экстракту добавляют Na2 ЕДТА (0,01 М) и диализируют его на воду до светлого раствора аллергена. Далее эту исходную фракцию А подвергают дальнейшей обработке путем последовательного осаждения (NH-ibSO*. Неактивную фракцию В выделяют при осаждении сульфатом аммония (0,35% насыщения) на холоду. Дальнейшее насыщение до 0,8% осаждает фракцию О, содержащую аллерген. Надосадочная жидкость содержит малоактивные, богатые полисахаридами
Результаты лечения
Процент больных
Отличные
Хорошие
Удовлетворительные Без -эффекта
14,7
52,0
28,5
4,8
фракции F и G. Фракцию С растворяют в воде и потом подкисляют HCI до pH 3,1. Осадок — фракция D — не активен. Жидкость над осадком отмывают 4 объемами ацетона и 1 объемом диоксана. Полученный осадок представляет фракцию Е.
Rimington и Mannsell (1950) обнаружили в домашней пыли комплекс,, названный ими галактозаном, который содержал 12% азота и кислые полисахариды. Согласно Rimington, полисахаридные фракции обладали аллергенной активностью даже в больших разведениях. Gross (1963) выделил из домашней пыли 4 фракции, представляющие собой различные сочетания полисахаридов с полипептидами. Полисахариды состояли из глюкозы и других моносахаридов. Согласно данным Liska (1964), аллергенная активность экстрактов из домашней пыли и микробов (стрептококков), выделенных из нее, неодинакова. Аллергенная активность экстрактов пз пыли обычно значительно выше таковой для аллергенов, приготовленных из содержащихся в пыли микробов. Lislca полагает, что аллерген из до>-машней пыли представляет собой, вероятнее всего, полисахаридный комплекс из пылевых частиц животного, растительного и микробного происхождения. Таким образом, согласно большинству современных данных,, аллерген из домашней пыли представляет собой мукопротеин или гликопротеин. Аллерген устойчив к действию трипсина и хемотрипсина, но разрушается пепсином.
