Общая аллергология - Адо А.Д.
Скачать (прямая ссылка):
Многие типичные аллергические заболевания изучаются сейчас под другими названиями. Это так называемые аутоиммунные, иммунопатологические, аутоагрессивные и многие другие заболевания, в механизме которых, по сути дела, мы встречаемся с явлениями, характеризующими патогенез аллергических реакций немедленного или замедленного типа.
В свое время еще А. А. Богомолец (1936) призывал очистить учение об аллергии от излишних, ненужных терминов, затрудняющих иногда понимание подлинных механизмов изучаемых явлений. К сожалению, учение об аллергии еще продолжает засоряться иностранной терминологией, и это, с нашей точки зрения, не способствует консолидации сил ученых для скорейшей организации борьбы за профилактику и ликвидацию аллергической заболеваемости. Более того, некоторые авторы (Miescher, Daus-set et al.) предлагают рассредоточить учение об аллергии на ряд частных направлений под специальными названиями. Так возникли понятия: «аутоагрессия», «аутоиммунные процессы» (Glynn, Holborw, 1965), «иммуноморфология» и др. Получил также распространение термин «иммунопатология» (Miescher, Vorlaender, 1961). К заболеваниям, изучаемым в настоящее время в плане иммунопатологии, относятся демиелииизирующие поражения нервной ткани (поствакцииальные энцефаломиелиты, рас-
¦сеянный склероз и др.), различные нефропатии, некоторые формы воспаления щитовидной железы, яичек и др. К этой же группе заболеваний примыкает обширная группа болезней крови (гемолитические анемии, тромбо-цитопенические пурпуры, лейкопении и др.), обозначаемая специальным термином «иммуиогематология» (Dausset, 1959, и др.).
Рассмотрение обширного фактического материала по изучению патогенеза различных аллергических заболеваний морфологическими, иммунологическими и патофизиологическими методами показывает, что в основе всех заболеваний, объединяемых в группу иммунопатологических, лежат аллергические реакции и что иммунопатологические процессы не имеют принципиальных отличий от аллергических реакций, вызываемых различными аллергенами (А. Д. Адо, 1967).
В настоящее время известно много видов аллергических реакций. Детальному экспериментальному изучению подверглось состояние анафилаксии (Г. П. Сахаров, 1905; Richet, Portier, 1902, и др.). Анафилаксия представляет собой состояние повышенной чувствительности организма к повторному парентеральному введению чужеродного белка или другого антигена. Первичное введение антигена (анафилактогена) вызывает у животного состояние повышенной чувствительности, называемое сенсибилизацией. Повторное введение этого же антигена в кровь тому же животному вызывает тяжелую общую реакцию в виде шока. А. М. Безредка назвал эту реакцию аналифилактическим шоком.
. Аллергические реакции встречаются также в виде различных местных воспалительных процессов. К таковым относятся феномен Артюса, различные кожные аллергические реакции (феномен Овери и др.).
Многообразие проявлений повышенной чувствительности у человека и животных и сложность механизма их развития привели к возникновению большого количества классификаций аллергических явлений.
Многочисленные классификации аллергических реакций — Coca, Cooke (1923), Rossle (1933), А. И. Абрикосова (1933), Urbach (1934), Bray (1937) и др. —- в настоящее время имеют больше исторический интерес. Основным и общим дефектом этих классификаций является стремление их авторов обязательно найти место и расставить по полочкам все многообразие терминов, которыми, к сожалению, засорилось учение об аллергии.
В свете новейших данных, позволивших объединить все явления повышенной чувствительности, включая и атопии с идиосинкразиями, на основе реакции антиген—антитело, нам кажется правильным называть аллергией все явления повышенной чувствительности, вызванные в организме реакциями антигенов с антителами.
При идиосинкразиях аллерген формируется путем соединения лекарственного вещества с белками тканей. При неспецифической аллергии дараллерген имеет химическое сродство с антителами, ответственными за состояние аллергии.
Сохраняет известное значение классификация аллергий Doerr (1910, 1922, 1929, 1950), принятая и развитая в свое время Н. Н. Сиротишгаым
(1935). Основная идея этой классификации — единство механизма всех аллергических реакций и постепенный переход от одних видов ji другим лолучила подтверждение в работах Letterer (1956), Ovary (1958) и др. Дальнейшим развитием классификации Doerr—Сиротинина являются классификации Rich (1951), Raffel (1953), Gell, Hinde (1954), Ovary (1958) и др. К ним примыкает и классификация Zinsser (1931), который разделял аллергию на аллергию у животных и аллергию у человека. К по-•следней он относил пищевые, лекарственные и другие аллергические реакции людей, а также атопии Соса. Термин «атопия» (странная болезнь)
•10
Соса предложил в 1923 г. для обозначения аллергических состояний только у человека. К атопиям Соса относил поллииоз и неинфекционную форму бронхиальной астмы.
Согласно классификации, предложенной Cooke (1930), аллергические реакции разделяются на две большие группы: реакции немедленного и реакции замедленного типа. Понятие об аллергических реакциях немедленного и замедленного типа возникло в клинике. Pirquet (1907) различал немедленную (ускоренную) и замедленную (растянутую) формы сывороточной болезни. Zinsser (1921) различал быстрые (анафилактические) и медленные (туберкулиновые) формы кожных аллергических реакций. Аллергическими реакциями немедленного типа Cooke назвал кожные или системные аллергические реакции дыхательного, пищеварительного и других аппаратов (кожный волдырь, бронхоспазм, расстройство функции желудочно-кишечного тракта и др.), возникающие через несколько минут или часов после воздействия на больного специфическго аллергена.
